鲜红斑痣的手术疗法 鲜红斑痣是怎么回事

一、鲜红斑痣的手术治疗

　　首先，是手术疗法的适应症：一般来说，对于非手术治疗无效的病例， 可采用手术治疗来清除病灶，或改善外观畸形。

　　接着，就是临床常用的一些手术方法：

　　1、直接切除缝合：对于病灶较小的葡萄酒色斑，经多次非手术治疗无效，或者既往治疗已形成瘢痕，或者病灶已增厚， 可考虑一期手术切除后直接缝合关闭创面。

　　2、局部皮瓣：对于按解剖亚单位分布的病灶，可考虑采用局部皮瓣转位修复， 经一期皮瓣转位修复成活后，再行皮瓣修整达到较好的外观。

　　3、组织扩张：面部皮肤质地具有特殊性，其他部位的组织移植后无法重现面部组织的特性。 采用组织扩张的方法获取病灶邻近的局部皮瓣或带蒂皮瓣，来修复病灶，能够获得皮肤的质地、色泽、弹性、厚度与原位组织最接近的外观。

　　4、预构扩张皮瓣： 通过单纯组织扩张所获得的扩张皮瓣并不含有轴形血管， 皮瓣转移时将会受到随意皮瓣的血运规律的限制， 转移和利用率都将会受到很大影响。 预构扩张皮瓣的核心是预先在扩张皮瓣内植入知名的血管束，构建轴型皮瓣，改善皮瓣血液供应，减少皮瓣的坏死率。

　　5、正畸正颌手术： 对于面部葡萄酒色斑合并的上下颌骨轮廓畸形，比如，骨骼肥大、咬合畸形，可联合正畸与正颌手术予以矫正。

二、鲜红斑痣的患病原因

　　鲜红斑痣(PWS)是先天性的浅部皮肤血管畸形，发生率为0.3%，大部分发生于面部和颈部。40%的鲜红斑痣在解剖学上严格分布于皮肤三叉神经的分布区域，鲜红斑痣被认为是血管紧张度神经调节的改变结果，通过局部交感神经系统的成熟缺陷所致。

　　一、胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成鲜红斑痣。

　　二、据观察发现鲜红斑痣女孩发病几率高于男孩，在血管瘤组织中检测发现雌二醇水平增高，雌二醇是人体内一种雌激素，说明和雌激素水平有关。

　　三、长鲜红斑痣的原因是由于病变部位支配血管的神经缺乏，使毛细血管扩张充血，起初表现为红色或者粉红色斑片，以后随着年龄增长可加深，变成鲜红色和紫色，并可增厚呈结节状。

三、鲜红斑痣的好发部位有哪些

　　1、面颈部鲜红斑痣

　　面颈部鲜红斑痣最为多见，比例高达75%-80%,以单侧并以右侧多见。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

　　鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形，病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。

　　2、肢体鲜红斑痣

　　鲜红斑痣长在肢体部位上，属于身体暴露位置，影响身体美观，久之会引起心理自卑，鲜红斑痣严重者会导致活动受限，引起肢体萎缩。

　　若鲜红斑痣侵害皮肤，可导致局部出现溃疡，经常出血引发感染，伤口处长期不愈，对患者生活带来很多痛苦。

　　3、身体鲜红斑痣

　　长在背部中线的鲜红斑痣可能会并发下脊随内的血管异常。

　　不管是长在哪个部位的鲜红斑痣，如果不尽早的影响、干预的话，都将对患者健康产生影响，鲜红斑痣的危害如此之大，及时治疗才是恢复健康的关键。

四、鲜红斑痣治疗后如何护理

　　照光后2～4周为结痂期，应注意避免外力触碰痂面，对结痂较厚者，应注意痂下感染，可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作，如大笑、用力咀嚼等，以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外，儿童患者的家长要看管好自己的孩予，不能和别的小朋友打闹，以免将痂皮碰掉，导致瘢痕形成。

　　照光后局部皮肤即开始出现水肿反应，一般持续3～5d。应口服泼尼松片每次5mg，3次/d(儿童酌减)，一般服用3d即可，以减轻水肿。应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，促进光敏剂从体内排出。

　　静脉推注光敏剂如有不慎造成渗漏，漏出部位的避光措施要更严格，时间要更长些，否则严重者可继发瘢痕疙瘩。

　　水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变，有时眼角分泌物较多，可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。