h7n9应急预案,h7n9的发生原因及症状

一、h7n9的发生原因及症状

　　1、发生原因

　　1)基因来源

　　2013年4月初，中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室对H7N9 禽 流感 病毒进行基因溯源研究显示，H7N9 禽 流感 病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。

　　研究结果初步显示，H7N9禽流感病毒暂未发现在猪群中的进化痕迹，暗示了猪在这次病毒基因重配中未发挥中间宿主的作用。

　　研究人员表示，该研究室病毒片段的重配研究结果显示，H7N9禽流感病毒的8个基因片段中，H7片段与浙江鸭群中分离的禽流感病毒相似，浙江鸭群中的病毒往上追溯，与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒基因相似;N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒相似。其余6个基因片段与H9N2禽流感病毒相似。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。

　　基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区，过程可能是亚欧*迁徙的野鸟(携带病毒)在自然迁徙过程中(经由韩国等东亚地区)和中国长三角地区的鸭群、鸡群携带的禽流感病毒进行基因重配而产生。

　　2)基因序列

　　科学家们说，一种此前从未在人体内发现的致命禽流感病毒的基因序列数据显示，这一病毒已经发生某些可能使之更易在人类中大流行的变异。

　　2013年4月3日，迄今没有证据显示，H7N9禽流感病毒正在人际间传播，也存在以下可能性：这种病毒可能会逐渐销声匿迹，不会完全变异为一种 人流 感。就在中国宣布已确诊多例H7N9禽流感病例数天后，全球各地多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据，以评估发生大流行的可能性。

　　世界上最顶尖的流感专家之一、荷兰伊拉斯谟医疗中心的阿布·奥斯特豪斯说，序列显示已发生了某些足以让政府进入戒备状态、对动物和人群加强监控的基因变异。

　　2、并发症

　　h7n9亚型的症状一般表现为 流感样症状 ，如发热， 咳嗽 ，少痰，可伴有 头痛 、 肌肉酸痛 和全身不适。

　　重症患者病情发展迅速，表现为重症 肺炎 ，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难 ，可伴有 咯血 痰;可快速进展出现 急性呼吸窘迫综合征 、 纵隔气肿 、 脓毒症 、 休克 、 意识障碍 及急性 肾损伤 等并发症。

　　这些并发症往往成为致命的因素，是现在医生们一直想要攻克的难题。

　　3、型禽流感有哪些典型症状

　　诊疗方案指出，人感染H7N9 禽流感 潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为 流感样症状 ，如发热， 咳嗽 ，少痰，可伴有 头痛 、 肌肉酸痛 和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症 肺炎 ，体温大多持续在39 以上，出现 呼吸困难 ，可伴有 咳血痰 ;可快速进展出现 急性呼吸窘迫综合征 、 纵隔气肿 、 脓毒症 、 休克 、 意识障碍 及急性 肾损伤 等。

二、h7n9型禽流感应该如何预防

　　1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

　　2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

　　3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。

　　4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时吃禽肉要煮熟、煮透，食用。鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。

　　5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等。

　　6、不要轻视重 感冒 ， 禽 流感 的病症与其他流行性 感冒 病症相似，如发烧、 头痛 、 咳嗽 及 喉咙痛 等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡因此，若出现发热、 头痛 、 鼻塞 、 咳嗽 、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过 禽 流感 疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

　　7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，消毒方法如下：1)熏蒸法：取活消毒剂原液盛在塑料器皿中，放在房间或办公室中，每15平方放置一处有人停留或办公时保持空气流通即可无人时封闭进行放置半个时以上效果更好2)冲洗法：将活消毒剂稀释，可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等，擦拭宠物或禽畜停留过的地方，或冲洗塑料餐具器皿3)喷雾法：将消毒剂稀释水，装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。

　　8、食物预防

　　由于某些食物预防仅仅能通过增加机体营养成分而提高成功预防疾病的概率，并不能确切针对某一种疾病进行有效预防，所以以下所谓的食物预防均未经临床实验证实且有主观臆断之嫌，请有过敏体质人群慎重考虑。

　　1)大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保护肝脏、调节血糖，保护心血管，抗 高血脂 和 动脉硬化 ，抗血小板凝集营养学专家发现，大蒜提取液有抗 肿瘤 的作用，建议每日生吃大蒜3—5克。

　　2)芦荟：芦荟与金香、大蒜、洋葱、野百合一样属于百合科多年生草本植物，主要生长在干燥炎热的地区，具有极强的生命力，可清热排毒、缓泻、消炎抗菌，增强免疫力，还可护胃保肝和护肤美容。

　　3)香菇：提高机体免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，还可促进T淋巴细胞的产生，并提高T淋巴细胞的杀伤活性。

　　4)番茄：含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质有促进消化、 利尿 、抑制多种细菌作用同时研究得出，番茄内含有可产生维生素A的类胡萝卜素，主要是α-胡萝卜素和β-胡萝卜素一段时间摄取番茄汁，体内番茄红素会明显增加，同时T淋巴细胞的免疫功能得到增强。

　　5)新鲜萝卜：因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用

　　6)新鲜蜂王浆：含有王浆酸和抗菌活性物质，具有很强杀菌、抑菌作用，有效提高和增强人体免疫功能。

三、h7n9型禽流感需要做哪些化验检查

　　1.血常规

　　白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

　　2.血生化检查

　　多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

　　3.病原学检测

　　(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9 禽流感 病毒核酸。

　　(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9 禽流感 病毒。胸部影像学检查发生 肺炎 的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及 肺实变 影像，可合并少量 胸腔积液 。发生ARDS时，病变分布广泛。

四、人感染h7n9型禽流感应急处置预案

　　第一章 总 则

　　一、总体目标

　　为做好人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感的防控水平和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时、有效地采取各项防控措施，防范人感染H7N9禽流感疫情的发生，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。

　　四、各组职责：

　　1.人感染H7N9禽流感专家组：制定全市人感染H7N9禽流感应急预案、审查人感染H7N9禽流感应急物资储备计划、为市卫生局给人感染H7N9禽流感疫情的分级、疫点、疫区的划定提供依据、建议和制定处置方案。

　　2.人感染H7N9禽流感流行病学现场调查组：负责制定全市人感染H7N9禽流感现场流行病学调查实施方案，指导并参与全市人感染H7N9禽流感疫情的现场流行病学调查、暴露人群和密切接触者的隔离指导等处置工作。

　　3.人感染H7N9禽流感消杀灭组：负责制定全市人感染H7N9禽流感疫区消杀灭实施方案，指导并参与全市人感染H7N9禽流感疫情的消杀灭工作。

　　4.人感染H7N9禽流感采样、保存、检测、送检组：负责制定全市人感染H7N9禽流感现场采样、保存、检测、送检的实施方案，指导并参与全市人感染H7N9禽流感疫情的样品采集、保存、检测和送检工作，力争在最短的时间内将采集的样品送省疾控中心实验室作出正确的检测结果，为科学决策和正确处理人感染H7N9禽流感疫情提供依据。

　　5.网络直报、信息组：负责制定全市人感染H7N9禽流感网络直报、信息工作的实施方案，人感染H7N9禽流感疫情处置工作中的上、下级、现场等信息联系联络和人员调度，按照规定向市卫生局和省疾控中心报告，同时进行人感染H7N9禽流感疫情网络直报、简报等信息报告和健康教育工作。

　　6.后勤保障组：负责制定全市人感染H7N9禽流感后勤保障工作的实施方案和中心人感染H7N9禽流感疫情处置所需设备、装备、卫生防护用品、消毒药、械等采购、储备和调度，保证处理人感染H7N9禽流感疫情所需物资的供应。

　　第三章　应急处理准备

　　一、应急预案的制定和完善

　　按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，制定人感染H7N9禽流感疫情防控应急预案，报广安市卫生局批准后实施。在实施中结合人感染H7N9禽流感防控工作实际，不断修改、补充、完善本应急预案。

　　二、培训工作

　　认真组织开展对各区市县疾病预防控制中心人感染H7N9禽流感防控技术的培训工作，制定方案，层层培训。要把人感染H7N9禽流感防控应急预案纳入培训内容，增进各方面工作的衔接配合能力，提高防控工作水平。

　　三、模拟演练

　　结合防控工作的实际，制订演练方案，认真组织模拟演练。演练工作要融锻炼队伍、规范程序、确立标准、宣传教育于一体，增强应急能力，全面带动市、区市县疾控中心防控水平的提高。

　　四、物资储备

　　保证必需的人感染H7N9禽流感防控经费，储备必要的应急预防性药物，准备相当数量的检测试剂、消毒器械、防护设备等，配备交通、通讯工具。

　　五、安全管理

　　建立健全实验室安全管理制度，加强检验标本的采集、运输、保管和送检工作。

　　六、协作机制

　　加强与农业、畜牧、交通等相关部门的协作，建立疫情信息通报制度，预测预警机制，一旦获得疫情信息，要立即行动，做到与相关部门“三同时”，即同时到达现场，同时开展调查，同时进行疫情处理。

　　第四章　应急处理

　　一、疫情监测和疫情报告

　　㈠疫情监测

　　1.加强常规监测

　　2.应急主动监测

　　当有人感染H7N9禽流感疫情时，疫情所涉及的区市县、乡、村三级要迅速建立起布局合理、覆盖全面、协调一致、信息畅通的应急监测网络，在疾控专业技术人员的指导下，各相关部门由专人每天到辖区医疗机构或社区主动搜索不明原因肺炎病例、人感染H7N9禽流感疑似待排病例。

　　⑴启动条件：发生以下三种情况之一，相关地区应立即启动人感染H7N9禽流感应急监测工作。

　　①发生禽类感染H7N9流感疫情。

　　②出现人感染H7N9禽流感疑似病例、临床诊断或确诊病例。

　　③毗邻接壤省或市发生禽类或人感染H7N9禽流感疫情。

　　⑵监测范围确定及监测时限

　　①发生禽类疫情后，在当地畜牧部门划定的动物疫区范围所涉及的或所属的区市县疾控中心应立即开展应急监测工作。在当地畜牧部门宣布禽类疫情解除且所有密切接触者医学观察解除时，如监测范围内未出现人感染H7N9禽流感疑似病例(或预警病例)、疑似病例、临床诊断或确诊病例，应急监测工作即可结束，转入常规监测。

　　②人感染H7N9禽流感疑似病例(或预警病例)、临床诊断或确诊病例与病、死猪有明确联系，或与确诊的猪流感患者有密切接触并出现流感样症状或肺炎症状，在病、死猪涉及的区市县开展应急监测工作。监测工作自最后一例病例治愈(或死亡)、所有密切接触者解除医学观察、动物疫区解除后，转入常规监测。

　　③出现聚集性人感染H7N9禽流感疑似病例(或预警病例)、临床诊断或确诊病例，经调查病例间有流行病学联系，在病例发病前7天至隔离治疗(或死亡)期间，曾经居住、工作、生活、学习、诊治等可能出现传染的地区或场所开展应急监测工作。监测工作自最后一例病例治愈(或死亡)、所有密切接触者解除医学观察后，转入常规监测。

　　④毗邻接壤省或市在边界地区发生禽类疫情或人感染H7N9禽流感疫情，在与其边界相邻的区市开展人感染H7N9禽流感监测工作。监测工作在毗邻接壤省或市疫情平息、解除后，转入常规监测。

　　⑶监测内容和方法

　　①监测对象。监测范围内的一般接触者、密切接触者等医学观察对象，发热门诊的所有就诊人员以及各级各类医疗机构就诊的不明原因发热(和发热肺炎)患者和医护人员等均作为监测对象。

　　②流感样病例流行病学监测。在人感染H7N9禽流感疫情所涉及的区市县选择所有县级医疗机构、疫情涉及乡(镇)辖区内所有乡(镇)卫生院和村卫生室作为监测单位，开展流感样病例流行病学监测。

　　㈡疫情报告

　　1.乡镇及乡镇以上医疗卫生单位，都要对疫情实行网络直报。

　　2.严格疫情报告制度，做到早发现、早报告、早处置，对隐瞒、谎报、缓报疫情的要依法追究责任，严肃处理。

　　3.市、区市县疾控中心实验室要及时开展病例标本的采集、保存和送检工作。

　　㈢预警与响应

　　1.疫情预警。做好人感染H7N9禽流感疫情分析、预测预报工作，为市卫生局人感染H7N9禽流感防控领导小组提供决策依据，建立健全完善的疫情预警与应急反应机制，按照不同的分级要求，科学、及时地做好疫情预警通报和应急反应工作。

　　2.预警分级。人感染H7N9禽流感疫情预警分级按照人感染H7N9禽流感疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，原则上分为A、B、C、D共4个级别。可根据疫情进展情况及实际工作需要，对此分级适时进行调整。

　　㈣预警应急响应

　　当人感染H7N9禽流感疫情符合突发公共卫生事件相关分级标准时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》，启动相应的应急反应程序。

　　二、人感染H7N9禽流感疫情控制

　　人感染H7N9禽流感疫情的处理，要坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

　　㈠流行病学调查与处理

　　1.发现人感染H7N9禽流感疫情，按照属地管理的原则，开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。

　　2.对现症病人实行就地报告、就地隔离、就地治疗。对病人的密切接触者要进行预防性服药、留验，实行医学观察7天，必要时可依法采取强制性隔离措施。

　　3.疾病预防控制中心协助和指导做好对疫点(包括禽类养殖、贩卖场所、病人住所及病人分泌物、排泄物等)和可能污染的物品、用具的消毒工作。

　　4.在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫点范围;开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。

　　5.根据疫情实际情况，划定疫点、疫情范围，必要时报请省政府对疫区实施管制。疫区范围内禁止禽类在市场销售、运输、交易。

　　6.一旦发生疫情暴发、流行时，请求政府立即组织力量进行防控，切断疫情传播途径。必要时报请上一级政府决定，按《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条的规定采取紧急措施。

　　㈡高暴露人群防护

　　1.对与人感染H7N9禽流感确诊病例或患病死禽类有过密切接触人员进行医学观察，一旦发现有流感样症状或肺炎症状，要及时隔离。

　　2.各级疾控机构要努力了解辖区内高暴露人群分布情况，掌握大型禽类养殖、加工场所人员数量，对养殖业户防病工作进行技术指导。

　　3.在高暴露人群中开展有针对性的健康教育，普及防病知识，指导合理饮食，提高防病能力。

　　㈢广泛动员，联防联控

　　1.大力开展健康教育工作。市、区市县疾病预防控制中心对外公布咨询电话，24小时解答群众有关人感染H7N9禽流感防控的咨询、举报和投诉。大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，及时向群众普及人感染H7N9禽流感及其他呼吸道传染病的防控知识，要求群众取消或推迟赴疫区非必要的旅行，疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。健康教育工作要突出社区、学校、托幼机构、公共场所、公共交通工具、养殖加工业户等重点单位、场所的人群，切实使防控知识达到家喻户晓，人人明白。

　　2.大力开展以防控人感染H7N9禽流感为重点的爱国卫生运动。要在党委政府的统一组织领导下，充分发挥爱国卫生工作的特色和优势，认真组织开展以防控人感染H7N9禽流感为主要内容的爱国卫生运动，动员、引导、组织群众，大力支持，积极参与人感染H7N9禽流感疫情防控，将依法、科学防控和群防群控有机结合，推进各项防控措施的落实。

　　3.认真开展环境卫生整治。环境状况和个人卫生是影响人感染H7N9禽流感疫情发生、蔓延的关键。各级爱卫会要把讲究卫生、整治环境作为当前爱国卫生工作的重点。动员群众“从我做起，从身边的事做起”，清洁庭院，清除院内外积存垃圾，做好水源保护，注意饮食卫生和个人卫生。生猪养殖业户应做好垃圾猪粪无害化处理，注意养猪场所通风消毒。动员群众除害防病，清除“四害”孳生地，消杀越冬蚊蝇。要大力倡导农村改水、改厕、改圈，努力改善生产生活环境，阻断传染病传播途径。

　　4.组织开展社区综合性预防工作。动员群众理解、支持人感染H7N9禽流感防控工作，促进“早发现、快反应、严处置”防控措施的落实，真正做到把疫情控制和扑灭在疫点上。要充分发挥群众监督、社会监督网络作用，及时报告疫情信息，投诉违规行为。

　　三、疫情的解除

　　经疫情应急处理技术指导组对疫情控制效果进行综合评价，确定经过疫情检索，疫区内最后一例确诊病人恢复后7天内无新发病例出现，由市卫生局报请市政府批准，可解除疫情，转入常规防控。

　　疫情解除后，当地卫生局负责及时总结疫情及调查处理情况，逐级报市卫生局。

　　第五章 督查评估

　　督查评估按照属地管理的原则，由领导小组对应急工作进行督查评估。要制定督导检查方案，坚持综合性督查和专业性督查相结合，确保应急措施落实到位。

　　一、综合督导检查：

　　㈠主要内容

　　1.组织队伍是否健全;

　　2.法律、法规的贯彻落实;

　　3.政策措施是否到位;

　　4.应急物资储备;

　　5.总体目标任务进度;

　　6.阶段性任务完成情况;

　　7.培训演练组织情况;

　　8.监督组疫情报告、消毒、防控措施落实等督查。

　　二、奖惩

　　人感染H7N9禽流感应急防控要做到有部署、有检查、有评估，有奖惩。督检情况要及时通报，对在人感染H7N9禽流感防控工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励，对人感染H7N9禽流感的预防、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查。对在人感染H7N9禽流感防控工作中玩忽职守，造成人感染H7N9禽流感传播或流行的，给予行政处分，造成严重后果的要按有关法规严肃处理，构成犯罪的，法追究刑事责任。