做近视眼手术的危害 介绍近视眼手术的适用范围

一、做近视眼手术的危害

　　1.眩光及夜间视力障碍：如果近视度数在700-1000度或以上，有80%的人在晚间会出现轻微眩光，25%的人夜间视力出现问题。这大多是由于手术时手术区域比较靠近视觉中心引起的。

　　2.对矫正后的视力不满意：手术后有可能感觉矫正度数不足，不如预期效果，或者矫正过度，远视也就是老花眼可能提前。

　　3.干眼症：手术中有可能伤害到泪膜神经，使泪液分泌减少。

　　4.假性圆锥角膜：术后极端问题。这是由于切割过深引起的，会使视力更加下降，幸好出现几率很低。

　　文章介绍的症状是比较常见的近视眼手术后遗症，此外还有因为做近视眼手术出现意外导致失明的案例，这都说明了近视眼手术风险还是比较高的，但是如果可以选择正规的眼科医院治疗，并充分做好术前检查，手术的风险就会大大降低。

　　严格掌握适应证，大家知道，无论什么手术都有一个适应证问题，不是所有的近视眼都可以行手术治疗的，有的不需要或不适合做近视眼手术，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而带来许多并发症。

　　良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。

二、近视眼手术的适用范围

　　① 患者本人有摘镜的要求。

　　② 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。

　　③ 近两年屈光度稳定。

　　④ 矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度,远视不超过600度。

　　⑤ 屈光参差。

　　⑥ 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。

　　⑦ 角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。

　　⑧ 眼部无活动性疾病等。

　　不适应人群

　　未满十八岁

　　十八岁以下不宜做手术、手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18周岁以下的青年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。最佳手术的年龄是25岁至30岁。

　　先天眼病者

　　激光近视手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，有些人先天不足就不能做激光手术。

　　老花眼也不宜做手术

　　老花是因年龄增长调节力衰减所致，即使暂时治愈，也会因年龄进展而复发。

　　从事水上运动的人也不宜做手术

　　因此，准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件：一是年龄在18岁到50周岁之间；二是近视度数要稳定两年以上；三是无其他严重眼病及眼科手术史；四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。

三、近视眼手术的原理

　　1、准分子激光角膜切削术(PRK)

　　准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。

　　2、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)

　　该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。

　　3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)

　　此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会，任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助，而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种，但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法，此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是：方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒，治疗后第二天就可上班、上学、参加体检，且为终身疗效。

　　4、眼内屈光手术(ICL)

　　该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。

四、近视眼手术术后要注意什么

　　1、重视用药定期随访

　　一个成功的准分子激光手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1.5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0.4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0.8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1～2个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。

　　2、高度近视仍需当心

　　近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。

　　3、依然注意用眼卫生

　　虽然进行准分子激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。准分子激光手术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。

　　4、术后选择合适的偏光镜

　　准分子激光近视手术后初期，患者的角膜敏感性会降低，这时灰尘，沙砾容易进入眼睛，如果处理不当，会造成角膜受伤。在这种情况下佩戴一副适合脸形的眼镜来阻挡灰沙是非常必要的。准分子激光术后，大部分患者还会出现畏光的现象，建议在室外活动时，佩戴一副偏光太阳镜。偏光太阳镜能消除光线照射在水面、玻璃、平滑路面等产生的强烈眩光，可有效保护眼睛。并且可以减少紫外线对眼睛的伤害。另外到具有专业资质，良好信誉的眼科专科医院选配优质的偏光镜是非常重要的。作为手术后眼睛的主要保护工具，偏光镜的选择一定要慎重，一副合格的太阳镜的主要作用是阻挡紫外线（99%至100%）及有害射线，减少可见光的透过率，有效地保护眼睛。而且正规的太阳眼镜属于平光镜系列，屈光度严格控制在0.008度以下。而一副劣质的太阳镜则可能给眼睛带来严重的损害，轻者会使眼睛干涩、疲劳、灼热及疼痛、流泪，或者引起头晕、恶心、呕吐等全身不适，重者还有可能对角膜、晶体及视网膜造成不可逆的永久损害。