非酮症高血糖-高渗性昏迷患者有什么饮食禁忌 非酮症高血糖-高渗性昏迷患者有哪些症状发生

一、非酮症高血糖-高渗性昏迷患者可以吃什么

　　一、高渗性非酮症高血糖昏迷吃什么对身体好？

　　1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

　　2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

　　3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

　　二、高渗性非酮症高血糖昏迷最好不要吃哪些食物？

　　1、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

　　2、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

　　3、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

　　4、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

二、非酮症高血糖-高渗性昏迷患者的典型症状有哪些

　　高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。

　　1、病史：患者多为老年，半数患者已知有糖尿病，30%患者有心脏疾病，90%患者有肾脏病变。

　　2、前驱症状：患者在发病前数天至数周，常有糖尿病逐渐加重的临床表现，如烦渴，多饮，多尿，乏力，头晕，食欲下降和呕吐等。

　　3、脱水：脱水严重，周围循环衰竭常见，表现为皮肤干燥和弹性减退，眼球凹陷，舌干，脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不好，立位时血压下降，严重者出现休克，但因脱水严重，体检时可无冷汗，有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍保持正常。

　　4、精神神经表现：患者常有显著的精神神经症状和体征。

　　5、原有疾病与诱发疾病的表现。

三、非酮症高血糖-高渗性昏迷患者有哪些治疗方法

　　治疗

　　1、立即送重病监护室

　　开放静脉，急查血糖、电解质、血气分析、血尿常规、尿酮、心电图以及胸片和脑CT等。

　　2、补液

　　输液量按体重的12%估算：如无心、肾功能障碍，最初1～2小时内可快速补充生理盐水1000～2000ml，继以2～4小时500～1000ml的速度静滴，至血压回升，尿量增加。但老人，心肾功能不全者，需用中心静脉压监测，以防输液过快导致心衰和肺水肿，不能耐受者可自胃管补液。当血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl），血浆渗透压降至320mOsm/L以下时，改用5%葡萄糖液i。

　　3、胰岛素治疗

　　方法同糖尿病酮症酸中毒的治疗，用小剂量胰岛素持续静脉滴注按0.1～0.15U/kg/h，血糖降至13.9mmol/L，改用5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水。血糖宜保持在11.1mmol/L，以防渗透压下降过快引起脑水肿。

　　4、补钾

　　原则与酮症酸中毒素相同。

　　5、其他

　　一般不需补碱，血糖不宜下降过快，以每小时下降5.6mmol/L（100mg/dl）为宜。病情稳定后，胰岛素可改为皮下注射。

　　其他治疗：①去除诱因：感染者应用抗生素。②纠正休克：经补液后休克仍未纠正，可输血浆。③因高渗，血粘度增高，应防治动静脉血栓及弥散性血管内凝血（DIC），予以相应的抗凝治疗。④防止治疗过程中并发脑水肿。

四、非酮症高血糖-高渗性昏迷患者有哪些检查方式

　　非酮症高血糖-高渗性昏迷一般指非酮性高渗性糖尿病昏迷。

　　非酮性高渗性糖尿病昏迷简称糖尿病高渗性昏迷，是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。

　　高渗性非酮症高血糖昏迷的检查

　　1、血糖与尿糖。

　　2、血酮与尿酮。

　　3、电解质。

　　4、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。

　　5、酸碱平衡：半数患者有代谢性酸中毒。

　　6、血浆渗透压：显著升高，是HONK的重要特征及诊断依据。

　　诊断糖尿病高渗性昏迷的主要化验指标是：

　　（1）血糖大于33.3mmol/L。

　　（2）血钠大于145mmol/L。

　　（3）血浆渗透压大于350mmol/L。血浆渗透压若不能测定可用下列公式估计：

　　血浆渗透压（mmol/L）=2（血Na++血K+）（mmol/L）+血葡萄糖（mmol/L）+血尿素氮（mmol /L）

　　此计算值与实际用渗透压计所测结果基本相符或约低10mmol/L。正常范围为280～300mmol/L。