中药抑制痤疮丙酸杆菌的研究进展 详解痤疮丙酸杆菌的意义

一、中药抑制痤疮丙酸杆菌的研究进展

　　痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病因,它寄居于人体皮肤毛囊等处.临床上常用抗生素对抗痤疮丙酸杆菌,但因细菌耐药性的存在,使得痤疮难以得到较好的治疗.相较于抗生素,中药治疗痤疮的疗效是值得肯定的,且少有痤疮丙酸杆菌对中药产生耐药性的报道.主要综述了近年来用以抑制痤疮丙酸杆菌的几种中药及临床疗法,并提出了几点现有方法的不足以及对未来中药抑制痤疮丙酸杆菌的展望。

　　痤疮丙酸杆菌也称痤疮杆菌、疮疱丙酸杆菌，是造成青春痘的主要细菌。基因组研究显示该细菌的几个基因能够制造一些分解皮肤组织的酶和免疫原性的蛋白质。

　　痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，细胞内寄生，属于皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。随着青少年的发育成熟，毛囊口出现角栓，皮脂腺分泌功能也明显增加，因皮脂含有较多脂肪酸等成分，适合P. acnes的生长及繁殖，从而成为痤疮最主要的病因之一。

二、痤疮丙酸杆菌的意义

　　人们曾认为是巧克力和炸薯条引起痤疮，但事实上这种皮肤问题是由激素、死皮、油脂和细菌(即痤疮丙酸杆菌)等多种因素造成的。虽然没人清楚是什么原因导致痤疮通过皮脂腺感染的，但是我们清楚，痤疮丙酸杆菌生活在我们毛孔里的脂肪酸上，当毛孔被堵塞时，它们就会疯狂生长，分解饱和脂肪酸，产生大量的游离脂肪酸，这些脂肪酸通过毛孔渗入皮肤，引起皮肤应激反应，产生粉刺、红肿等，葡萄状球菌等细菌通过流出的脓液粘在皮肤上，导致皮肤组织受损。利用过氧化苯甲酰和抗生素等很多抗菌药物可杀死痤疮丙酸杆菌。

　　据调查正常皮肤每平方时有104个本菌，在临床标本中常可检出，本菌能使皮酯中的类脂形成长链脂肪酸，刺激局部并引起皮脂管梗阻。本菌也是最常见的污染菌.

　　痤疮丙酸杆菌敏感的中药：

　　痤疮丙酸杆菌中度敏感的中药有黄芩、大青叶、银花、紫花地丁、虎耳草等。

　　痤疮丙酸杆菌高度敏感的中药有丹参、虎杖、黄连、黄柏、牡荆叶、肉桂等。

　　痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素有 红霉素 头孢类抗生素 克林霉素等。

　　痤疮丙酸杆菌敏感的合成抗菌药有 甲硝唑等。

三、痤疮丙酸杆菌的原理

　　痤疮丙酸杆菌很大程度上取决于分子中第八位羟基的电离常数大小。痤疮丙酸杆菌在被污染饲料中的含量一般较低，对大多数动物的毒性较痤疮丙酸杆菌小。因此，饲料检测时可以不考虑，主要分析痤疮丙酸杆菌含量。用色氨酸、缬氨酸、赖氨酸等氨基酸取代痤疮丙酸杆菌分子中的苯丙氨酸，获得了一系列痤疮丙酸杆菌类似物，其中酪氨酸、缬氨酸、苏氨酸和丙氨酸取代类似物的毒性最强，蛋氨酸、色氨酸和谷氨酸取代类似物次之，谷酰胺和脯氨酸取代类似物的最低。自然界也存在痤疮丙酸杆菌的苏氨酸、羟脯氨酸和赖氨酸取代类似物。

　　痤疮丙酸杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，细胞内寄生，属于皮肤的正常菌群，一般寄居在皮肤的毛囊及皮脂腺中。?痤疮丙酸杆菌也称痤疮杆菌、疮疱丙酸杆菌，该细菌的几个基因能够制造一些分解皮肤组织的酶和免疫原性的蛋白质。痤疮丙酸杆菌特别喜好油脂，旺盛的皮脂是最适合它繁殖的温床，从而就会导致痤疮。

四、如何解决痤疮丙酸杆菌导致的痤疮呢

　　（1）过氧苯甲酰：此药为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5％、5％和10％不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始使用。含有5％过氧苯甲酰及3％红霉素的凝胶可提高疗效。

　　（2）壬二酸：此药能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。可配成15％一20％的霜剂外用，其不良反应为局部红斑与刺痛。

　　（3）硫磺洗剂：5％～10％硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化、降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。

　　（4）对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-氨基酮戊酸(5一ALA)疗法治疗各种寻常痤疮。