烧伤为什么要导尿 烧伤的类型有哪些

一、烧伤要导尿的理由是什么

　　严重烧伤后形成的氧白出基及细胞因子引起血管通透性的增加，肺微血管受损，大量体液进人肺间质，如果进入肺间质的体液量超过淋巴系统的代偿能力，则形成肺间质水肿，当肺间质液进一步增多，液压增高及其他因素的参与，导致肺泡壁屏障的破坏，肺间质液进人肺泡形成肺泡内的水肿。当合并吸入性损伤时，肺泡E型细胞受损，表面活性物质合成减少，使肺泡表面张力增高，而造成水肿；表现为喉头、气管、支气管动膜高度充血、水肿、炎性细胞浸润，甚至教膜坏死、脱落，并由此阻塞末端细小支气管腔，造成肺不张或肺气肿。

　　烧伤后对泌尿系统的影响

　　烧伤高热直接造成血细胞破裂，血红蛋白管型堵塞肾小管，并造成反射性肾皮质小动脉痉挛引起缺血，最终导致早期坏死性肾病，主要发生于伤后l周内，表现为明显血色素尿，病理改变为肾小管上皮坏死，管腔内有大量血红蛋内管型。

　　严重烧伤病人感染期并发脓毒血症时，各种毒素直接作月或（和）中毒性休克引起的肾血流灌注不足，导致晚期坏死性病，主要发病于伤后2—3周，表现为无血红蛋白尿、无血红蛋[管则。

　　严重烧伤病人由于导尿管留置时间过长及会阴烧伤，可出现泌尿系统上行性感染，引起尿道周围炎、尿道周围脓肿、肾孟炎、肾盂肾炎；也呵因烧伤后脓毒血症的病原微生物通过血液侵袭肾脏引起泌尿系统r行性感染，出现肾盂肾炎、肾脓肿。

　　因此，烧伤后必须药导尿。

二、烧伤有哪几种类型

　　1、Ⅰ度烧伤

　　又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

　　2、浅Ⅱ度烧伤

　　伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

　　3、深Ⅱ度烧伤

　　烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

　　4、Ⅲ度烧伤

　　又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

　　5、Ⅳ度烧伤

　　烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

　　6、浅度烧伤

　　创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。

　　7、深度烧伤

　　创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。

　　8、中度烧伤

　　成人烧伤面积在11%～30%之间（小儿5%～15%）或Ⅲ度烧伤面积在10%以下（小儿5%以下），并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。

　　9、重度烧伤

　　成人烧伤面积在31%～50%之间（小儿16%～25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿不足16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性损伤；④婴儿头面部烧伤超过15%。

三、烧伤患者有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白食用；2宜吃富含维生素食物；3宜吃清淡容易消化的食物；

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛奶。牛奶富含优质高蛋白，还含有钙，磷，铁，钾，锌，钠等微量元素，为组织恢复提供营养物质。每日350-500ml为宜。

　　柠檬。柠檬富含维生素C、维生素E、促进创口肉芽组织增生，较少疤痕，具有美容，抗炎的作用。泡水喝每天350-500ml为宜。

　　芹菜。芹菜具有清热解毒，镇静安神的作用，有利于肠道的吸收，利于身体的恢复。每天180-260克为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻食物；3忌吃腥发的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒容易刺激血管神经，使血流加速，容易刺激血管分泌组胺，缓激肽等物质，导致发烧，不利于创面的恢复。避免食用。

　　猪油。猪油含有较多的油脂，容易滋养细菌，诱发创面感染，不利于创面的恢复。避免食用。

　　螃蟹。属于腥发的食物，对创面的影响具有抑制的作用。尽量避免食用。

四、烧伤有哪些护理措施

　　从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对患者是一个危险而关键的时期，护理人员会对患者采取一些必需的治疗措施，包括：

　　1、隔离措施

　　因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自患者自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对患者的创面注意无菌操作，另一方面要对患者采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。

　　2、换药

　　换药是一直伴随着患者的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望患者尽量忍耐。

　　3、手术

　　手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

　　4、全身或局部浸浴

　　可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。

　　5、营养支持

　　烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。