劳力性心绞痛怎么治疗 劳力型心绞痛能治好吗

一、劳力型心绞痛能治好吗

　　劳力性心绞痛表现为稳定型心绞痛在近期（一个月）内症状加重，病情呈进行性恶化，轻度活动甚至休息状态下也可出现的心绞痛，应包括卧位型心绞痛。心绞痛发作次数增加，程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油量增加。

　　恶化劳力型心绞痛的发生机制与初发劳力性心绞痛相似。多数患者无明显遮较以前轻的活动即可以发生心绞痛且发作次数增加；可以发生在静息或睡眠中，尤以清晨日常活动时易发作；持续时间延长，休息不能完全缓解；对硝酸甘油的敏感性降低；在数日内加剧，是心肌梗死的先兆。发作时表情焦虑，面色苍白，出汗；心率加快，血压升高；心尖部第一心音减弱，出现第四及或第三心音；若缺血累及乳头肌，可以发生暂时性二尖瓣关闭不全，心尖部可闻及收缩中、晚期杂音。

　　实验室检查常无血清心肌酶的变化。心电图检查于发作时伴有ST段显著压低，缓解后常有T波倒置。冠状动脉造影常示多支或左冠脉主干病变。此型患者相当于Brawnwald3级，凡临床确诊或高度怀疑恶化劳力型心绞痛者均应尽快经门诊或急诊人院治疗，并尽可能收人冠心病监护室。人院治疗同初发劳力性心绞痛。病情稳定后应尽快作冠状动脉造影，根据病变程度酌情选择介入治疗或冠脉旁路手术。

二、劳力性心绞痛怎么治疗

　　抗心绞痛治疗——常用于治疗心绞痛的抗缺血药物有3类：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类，医生经常会联合使用这几种药物来控制症状。

　　β受体阻滞剂：如美托洛尔等药物，是治疗心绞痛的首选药物，也是唯一被证实可预防已存在心肌梗死的患者发生再次梗死并改善生存率的抗心绞痛药物。

　　钙通道阻滞剂：首选长效的地尔硫卓或维拉帕米。可与β受体阻滞剂联合使用，或作为β受体阻滞剂的替代药物（存在β受体阻滞剂禁忌症时）。

　　硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，是治疗急性心绞痛症状的一线治疗药物。可在β受体阻滞剂的基础上加用长效硝酸酯类，以控制稳定型心绞痛。然而，因长期使用可导致硝酸酯类的耐受性，故硝酸酯类的长期使用受限制。

　　给予单药治疗后仍存在心绞痛：如果给予单药治疗后仍存在心绞痛，应加用第2种抗心绞痛药物（通常是一种钙通道阻滞剂或一种硝酸酯类）。

　　心绞痛的其他治疗

　　药物：雷诺嗪是目前使用较为广泛的，可与β受体阻滞剂联用，或作为β受体阻滞剂的替代药物（存在β受体阻滞剂禁忌症时）。使用了适量β受体阻滞剂的心绞痛病人如果心率仍快于60次/分，也可以使用伊伐布雷定来降低心率、控制心绞痛。尼可地尔也可以扩张冠状动脉和外周静脉从而减轻心绞痛。曲美他嗪和哌克昔林也可减少心绞痛发作次数。

　　可能有益的非药物性疗法包括：增强型体外反搏、脊髓刺激和心肌血运重建术（冠状动脉支架植入术和搭桥术）。

　　纠正加重因素：治疗任何可能加重心肌缺血的基础疾病，如高血压、发热、快速性心律失常（例如房颤）、甲状腺疾病、贫血或红细胞增多症、低氧血症，或心脏瓣膜病等。

　　预防性治疗——稳定型心绞痛患者的最佳治疗，不仅需要抗心绞痛治疗，以预防心血管性事件为目的的治疗也是长期治疗的核心。其治疗包括：

　　抗血小板治疗：在没有禁忌证的情况下，所有患者均应接受阿司匹林治疗。

　　控制危险因素：减少危险因素应是稳定型心绞痛患者治疗中的核心部分，包括治疗高血压、戒烟、开始他汀类药物治疗、减轻体重和控制糖尿病患者的血糖。同时鼓励患者减少应激，在合适的情况下应考虑治疗潜在的抑郁和焦虑。

三、心绞痛的症状是哪些呢

　　1、混合性心绞痛：在体力活动和安静状态下均可发生心绞痛，冠状动脉即有一定程度的器质性狭窄，又可伴发由劳累诱发的痉挛，大多数属于不稳定心绞痛，常在休息时心绞痛发作，可有越来越轻的劳力即引起较重的心绞痛发作。

　　2、自发性心绞痛：由于冠状动脉痉挛使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，其胸痛发作与劳力及其他引起心肌需氧量增加的因素无明显关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，但其发作频率、持续时间及疼痛程度对于不同病人可能有所不同。

　　3、劳累性心绞痛：这种心绞痛也叫做劳力性心绞痛，在冠状动脉相当程度的固定狭窄基础上，体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高，而出现心绞痛。

四、心绞痛按摩什么穴位可以缓解

　　1、心绞痛按摩的常见方法

　　按摩穴位能够起到养心顺气的作用，患者可以按摩手少阴心经和手厥阴心包经的腧穴，这两个穴位能够起到补益心气、镇静安神、理气止痛的功效。在按摩这些穴位不仅能用于心绞痛的救治，还能够预防心绞痛的发作。

　　患者还可以按摩膻中、神门等腧穴，来加强宽胸理气、行气活血的功效。 患者在进行按摩的时候，需要将拇指指腹固定在腧穴上，自上往下施压，直到局部出现了酸麻胀痛的症状，且在患者能够承受的范围内停止。然后将拇指向着瞬时间旋转按压，60次/分，5分钟/穴。

　　2、心绞痛按摩内关穴位

　　如果是在发作的时候，患者需要平躺休息，在给予药物、氧气的同时，可以对内关穴进行按摩治疗，这能够加速缓解患者胸闷、胸痛的症状；在心绞痛的缓解的时候，患者在日常生活中按摩内关穴可以减少心绞痛发作的频率。

　　3、心绞痛按摩膻中穴位

　　心绞痛按摩什么穴位可以缓解

　　位置：胸前正中线上，平第四肋，两乳头连线的中点；正当人体前纵轴的0.618处的黄金分割点上。正在胸骨体上，有乳房内动静脉之前传支、第四肋间神经前皮支之内侧支经过。

　　功效：属心包募穴，是心包经经气和宗气聚会之处；又是任脉和足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交汇处。按摩或针灸该穴，可宽胸理气，通络活血。

　　按摩方法：用拇指点按膻中穴18次；顺时针揉36次，逆时针揉36次。也可用右手掌按在膻中穴上，顺逆时针各按揉100次。