鼻中隔偏曲手术治疗 鼻中隔偏曲的危害

一、鼻中隔偏曲的手术治疗

　　手术矫正是惟一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息肉和鼻甲手术。

　　1.手术指征

　　有如下情形之一者即应予以手术，鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。

　　下列情形应属手术禁忌或暂缓手术，鼻内急性感染者；未经治疗的鼻窦炎；某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；女患者月经中；18岁以下者。

　　2.手术方法

　　手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口，现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰，手术创伤小、矫正彻底，已被普遍应用。

　　（1）主要步骤

　　分离黏软骨膜囊，暴露骨及软骨，切除部分偏曲的骨及软骨，将软骨修复后重置入黏膜囊复位，或将骨板骨折向中线推移，或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。

　　（2）主要术式

　　鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异，因此手术方法也不尽相同，术前要仔细进行检查，明确偏曲的种类和部位，据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。

　　3.术后并发症

　　（1）鼻中隔穿孔

　　多发生因为剥离黏膜时，鼻中隔嵴及棘处黏膜菲薄，张力较高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时，即使单侧撕裂也可能导致穿孔。若双侧黏膜撕裂，可将取出的软骨置于两侧裂口之间，可能起到防止穿孔的作用。

　　（2）鼻中隔血肿

　　系鼻中隔黏膜囊内积血。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起，质地柔软，患者鼻塞，虽滴用*生理盐水也不改善，穿刺可抽出血性液体，可以诊断。小血肿可自行吸收，较大血肿须予切开引流。

　　（3）鼻中隔脓肿

　　多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须予切开引流、抗感染治疗。

　　（4）塌鼻

　　由于鼻中隔是外鼻的重要支撑，在去除或移动鼻中隔骨及软骨时，就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，也可发生此类畸形。

　　（5）颅内并发症

　　筛骨垂直板与脑板相连，老年人及骨质疏松者，可能出现脑板破裂，造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内，引起颅内感染。

二、鼻中隔偏曲病因

　　为什么会患上鼻中隔偏曲呢？相信很多人对此都是不知道的。因此，下面小编就来为大家介绍一下鼻中隔偏曲的病因吧。

　　1.鼻外伤

　　多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

　　2.发育异常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

　　3.鼻腔或鼻窦肿瘤

　　一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

　　4.遗传

　　为什么会患上鼻中隔偏曲？其实鼻中隔偏曲的病发跟遗传因素也是有一定关系的，所以鼻中隔偏曲是具有遗传性的。

三、鼻中隔偏曲有哪些危害

　　因为很多人都不知道鼻中隔偏曲，所以也导致了许多人不知道鼻中隔偏曲的危害有哪些。既然不知道，那下面小编就来为大家介绍一下。

　　一、鼻中隔脓肿

　　由于鼻中隔不治疗，一些病菌侵入到鼻中隔，鼻中隔由于感染会导致脓肿。在没有选择恰当的手术时间的时候，在鼻内感染期比较严重的时候或脓性分泌物分泌较多时，皆可造成自切口处的感染。

　　二、鼻中隔穿孔

　　这类多是由于手术过程中的不谨慎造成的误伤到鼻腔双侧于对称部位破裂，病菌感染严重形成穿孔；鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。

　　三、颅内并发症

　　这种情况比较少见，引起这类症状的产生多是由于鼻中隔脓肿或筛板破损，导致颅内受到感染引起的并发症。

　　四、鼻梁下塌

　　这种危害是由于手术过程中医生切除的部位不精确还有技术不精，在对中隔软骨进行切除的时候鼻梁部因为去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

　　五、鼻中隔血肿

　　这是由于鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，滴用*生理盐水也无法改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。在鼻中隔偏曲不治有多大的危害中，这是其中之一。

四、鼻中隔偏曲的症状

　　1、鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。

　　“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

　　2、头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。

　　3、鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

　　如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。

　　4、邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。