尿道结石可以热敷吗 尿道结石详解

一、尿道结石的由来

　　1．尿内晶体浓度增高

　　正常尿中常含有多种晶体盐类，如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。这些晶体盐类与尿中的胶质物质如粘蛋白类和核酸维持相对平衡。若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常，乃造成晶体与胶体的平衡失调，晶体物质即可析出沉淀，形成结石。当脱水，尿量减少，尿浓缩时，尿中晶体盐类浓度增高，尿结石的发生率增加。

　　有些情况使体内晶体排出增多，也可使尿晶体浓度增高。95％以上的尿结石含钙，如甲状旁腺功能亢进时可动员骨钙入血；大量肾上腺皮质激素引起溶骨可使尿钙增高；长期卧床病人发生废用性骨萎缩、骨质疏松、脱钙，钙经血流由肾排出；长期服用大量含钙抗酸药物或过量维生素D使钙吸收增多，也可使尿钙增多。如尿中胶体不能维持钙盐的过饱和状态，则钙盐析出沉淀亦可形成结石。

　　有些代谢紊乱，如痛风病人嘌呤代谢紊乱尿酸排泄增加，可并发尿酸结石。

　　2．尿液理化性质的改变

　　尿液内晶体浓度正常，但尿液理化性质改变时，也可促进结石形成。如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成；酸性尿内易形成尿酸结石和胱氨酸结石。

二、尿道结石的特征

　　1.排尿困难

　　结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

　　2.疼痛

　　排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。

　　3.肿物

　　前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的部分结石。

　　4.尿道憩室结石

　　女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

三、尿结石诊断依据

　　（一）肾、输尿管结石

　　1.与活动有关的疼痛和血尿：典型肾绞痛，应考虑肾或输尿管结石。排尿中断伴膀胱刺激症状者应考虑膀胱结石。排尿困难、点滴状排尿伴尿痛者应考虑尿道结石。

　　2.实验室检查：尿常规多为镜下血尿，合并感染时有脓尿。可发现结晶尿。血钙、磷、尿酸及24小时尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定。肾功能检查。

　　3.影像学检查

　　（1）B超：能显示小结石和透×线结石。不能做排泄性尿路造影时，B超可观察肾积水程度或肾实质有无萎缩。

　　（2）X线检查：①泌尿系平片可显示95%以上结石。②静脉尿路造影可显示结石具体部位及对肾结构和肾功能影响的程度。并可用于鉴别。③逆行肾盂造影。④平扫CT能显示较小的输尿管中、下段结石，有助于鉴别不透X线结石、肿瘤、血凝块等。

　　（3）放射性核素肾显像：确定双侧尿路梗阻病人分肾功能和评价治疗前、后肾功能情况。

　　（4）内镜检查：输尿管镜、膀胱镜检查。

　　（二）膀胱结石

　　排尿中断伴尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，改变排尿姿势后能缓解和继续排尿。

四、尿道结石病人要多喝水少喝茶

　　尿道结石的病人应该多喝水，但喝茶则必须要有所节制，其实喝茶有助长结石形成的可能，如果实在难以拋掉喝茶的习惯，就应该少喝一点、泡淡一点，而且不要在空腹时喝茶。

　　尿道结石的成份中，约八成属草酸钙结晶，而自饮食中吸收的草酸与钙质的量，是影响尿道中草酸钙结石的重要因素。

　　病人除了大量喝水，以减少草酸钙在尿道中结晶的机会外，也要避免摄取含钙及草酸的食物，以预防结石再生，但人们酷爱的茶叶成份中富含草酸，有尿道结石病史及家族史者，要特别注意喝茶的量与方式。

　　爱喝茶者或许认为喝茶会摄取大量水份，一方面可以减少结石，又会形成排出结石的力量，但两相比较，形成草酸钙结石的机会，喝茶还是比喝水来得高，因此尿道结石病人应该以喝水取代喝茶。

　　尿道结石病人如果无法戒除喝茶习惯，则须避免整天喝茶或是泡淡一些，降低茶叶的浓度，才可助长水的份量，使草酸的浓度相对降低。至于空腹喝茶时，会有较大量的草酸吸收进入体内，形成结石的机会比较高。

　　此外，饭后才喝茶，将使食物中的钙与茶中的草酸形成草酸钙结晶，不易经由肠道吸收进入体内，而是很快的随粪便排出体外，也就不会有结石产生，除了茶叶之外，高草酸的食物还包括菠菜、芹菜及可可等。