会阴裂伤护理办法都是什么 会阴裂伤的预防办法

一、会阴裂伤护理办法都是什么

　　胎儿是从妈妈的产道呱呱坠地的，产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、会阴），会阴是产道的最后一段，指的是从阴道到肛门之间的软组织。分娩时，子宫口与阴道需要靠胎儿先露部慢慢将其扩展，会阴也需要一定时间才能扩松。虽说胎儿通过产道所需时间各有差别，但一般都比较长，平均为12小时，第一次生孩子的产妇会更长些。且时间越长，胎儿发生缺氧甚至窒息的机会就越大，因此，不失时机地做好切开术扩大会阴，可缩短胎儿在产道里的停留时间，既保护了胎儿，也减少了妈妈的产痛。医学研究资料证明：会阴切开是保护会阴的重要举措之一，可使产妇免受会阴撕裂及其后遗症（如子宫脱垂，肛门括约肌撕裂导致大便失禁等）之苦。

　　会阴切开虽然是辅助优生的一个重要手段，但毕竟是创伤损害，因而也不可避免地给产妇会阴部人为地增添一道伤口。由于会阴部前靠阴道后邻肛门，容易受病菌污染，阴道里也存在不少病原体；另外，产后排便以及恶露排出，也在一定程度上使伤口易受污染而出现险情。故会阴切开术后一定要注意护理，要点有：

　　1. 向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位，使恶露尽量不浸润伤口。

　　2. 保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤。

　　3. 保持大便通畅，防止排便时伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。

　　4.每天（特别是大小便后）用外阴洗液冲洗外阴1~2次，直至伤口拆线。拆线后，如恶露仍没干净，须坚持每天用温开水洗外阴1~2次。

　　5. 最好采用坐式便盆大便。若用蹲式，应避免蹲下的时间过长。

　　6. 拆线后伤口愈合尚不牢固，不宜过多走动，更不要进行动作太大的锻炼。

　　7. 有条件的，可用红外线灯照射患处，促进伤口愈合。

二、会阴裂伤的病因说明

　　通常，会阴裂伤并不像男性尿道、膀胱、直肠损伤那么多见，这是因为阴道本身为一弹性极好的肌性组织，又置于坚固的骨盆环保护之中。但阴道也有变脆的时候，弹性差了就可能在性生活中被撕裂。其实，并不是所有的阴道裂伤都只发生在有初次性行为的女性身上，在一些特殊时期也容易导致阴道裂伤。比如绝经后的女性，由于雌激素水平低下，阴道逐渐萎缩，粘膜变薄，阴道组织较脆弱，弹性变差，性生活时“粗暴”行为同样容易造成撕裂而出血。专家认为，对于处于围绝经期的妇女来说，要预防阴道干涩，保持阴道的“滋润”。可以在性生活时使用润滑油，阴道有一定的润滑度，就不太容易发生阴道裂伤了。另外，生殖器官的病变，比如阴道畸形、阴道炎症、癌症肿瘤等，性生活期间都有可能导致阴道裂伤。邓敏瑞强调，如果发现阴道异常出血，应提高警惕，最好到医院进行检查。

　　分娩过快，阴道难免受损

　　引起阴道裂伤另一大常见原因就是分娩。虽然分娩的时候，阴道会变大变宽，以适应胎儿娩出，但是分娩过程中婴儿对阴道的过度挤压，损伤仍难以避免。如果产妇分娩过快，阴道还没有完全扩张时，就会发生裂伤。而婴儿过大、胎位不正、助产操作不当等也都会造成阴道撕裂。

　　这种情况的阴道裂伤往往比性生活造成的裂伤更为严重，在分娩时，阴道裂伤与会阴裂伤往往是同时发生，分娩时阴道的裂伤一般发生在阴道的中、下段，若阴道裂伤较深至侧穹隆，则出血量更多，止血难度更大。

　　庆幸的是，阴道的修复能力极强，单纯出现粘膜损伤，不出血时无须缝合。轻者可用纱布压迫止血，重者可对关键出血部位进行缝合。专家表示，阴道裂伤缝合之后，2个月内避免性生活。

三、会阴裂伤的病情分类

　　会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。

　　会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。

　　检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。

　　会阴裂伤常常与阴道裂伤同时存在。产后常规检查会阴及阴道，不难作出诊断。

四、会阴裂伤的预防办法

　　当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。 当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。

　　会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。

　　这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。 胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做，两腿屈起、分开 腰部尽量放松，不要用力 四肢放松，双手抓住产床的两侧 嘴微微张开，张口呼吸 不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁。