声带息肉切除术适应症有哪些 声带息肉是怎样引起的

一、声带息肉有哪些致病原因

　　1.用声过度或用声不当

　　常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。

　　2.上呼吸道感染

　　感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。

　　鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。

　　3.接触刺激性致病因子

　　如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层(任克间隙)，引起声带息肉样改变。

　　4.内分泌紊乱

　　声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。

　　5.某些全身疾病

　　如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。

　　6.变态反应

　　根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉与变态反应有关。

二、声带息肉有哪些临床症状

　　1.多发群体

　　声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。

　　2.主要症状

　　为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。

　　患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

三、声带息肉应该如何鉴别

　　1.声带小结

　　声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。

　　2.声带囊肿

　　包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。

　　3.喉乳头状瘤

　　是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。

　　4.喉结核

　　多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

　　5.喉癌(声门型)

　　多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。

四、声带息肉切除术适应于什么情况

　　手术治疗、适合于成熟的息肉。当声带有了息肉，声带活动及闭合会受到阻碍，声带的震动频率亦会受到影响。病人的声音会变得低沉，严重的会有声沙，甚至发声困难。如果息肉太大会阻塞呼吸道，甚至造成呼吸困难。所以需要进行此手术切除息肉。

　　1.声带息肉与声带小结不同

　　声带小结是双侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生，其病变只波及表皮层。而声带息肉病变波及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变，这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声，以是一般以手术治疗为主，十分是有蒂息肉。

　　无蒂声带息肉早期可取活血化瘀，消肿开音中金嗓散结丸吞服，大部患者大约肿消声扬。若病程较长，一般超越半年以上，或经中西医分散正轨激进治疗三个月，声音未见改善者，则以手术摘除。术后仍可选用活血化瘀法发展辩证施治，以利进步疗效。

　　2.声带息肉术后饮食

　　人类嗓音是人们感情状态浮现最迟缓的晴雨表，任何心灵的进攻、激动都直接影响发声，为了保持良好的发声生理状态，免得损伤声带，发作息肉。

　　以是必须修身养性，熏陶情操，养成从容静静的保管风尚，遇事不怒，不高声呼叫，做到有管制地发声，同时也是文化所必须。此外还须戒除烟酒癖好，避免感冒与上呼吸道传染，做到合理用声，这些都很紧要。

　　3、要留心防感冒

　　在感冒、急慢性喉炎时，声带已有不同水准充血、水肿，再增长发声时声带黏膜损伤、流血、水肿，有时血管缩减，有时流血，使渗血排汇后。