胸纵隔淋巴癌的早期症状有哪些 胸纵隔淋巴癌还可以活多长时间呢

一、胸纵隔淋巴癌有哪些早期症状

　　纵隔淋巴瘤的临床表现：

　　淋巴瘤临床类型又分为霍奇金病和非霍奇金病，其中前者侵犯纵隔较非霍奇金病多见。纵隔的淋巴瘤通常累及多组淋巴结。病变可侵犯肺、胸膜、骨骼，也可发生于胃肠道。

　　多数患者有发热、盗汗和体重下降等全身症状。此外有肿大淋巴结压迫或侵犯纵隔结构引起的症状，如刺激性咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸水、声音嘶哑和上腔静脉综合征等。淋巴母细胞淋巴瘤高度恶性，症状发展较快，上腔静脉综合征、气管阻塞和心包填塞等症状更常见。

　　（1）发热：是最常见的临床表现之一，一般为低热。有时也伴潮热，体温达40℃，多出现于夜间，早晨又恢复正常。在进展期有少数表现为周期热，这种发热一般不常见也非特异性表现。同时伴有盗汗，可持续一夜，程度较轻。正常人群也有全身瘙痒，大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

　　（2）乙醇疼痛：17%～20%的霍奇金病病人在饮酒后20min，病变局部出现疼痛。其症状可早于其他症状及X 线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解或消失后，乙醇疼痛即行消失，复发时又可重现，机制不明。

二、胸纵隔淋巴癌有哪些常规治疗方法

　　1、手术方法。外科医师根据影像学显示肿瘤的部位和范围来决定具体的手术方法。一般有以下几种：纵隔镜纵隔切开术、胸骨上部分切开术、胸骨正中切开术、后外侧标准开胸术。一般来说，通过活检钳所获取的标本较小，很难取得高质量和有病理价值的材料。使病理科医师难以诊断，而且组织太少也无法进行诸如免疫化学、流式细胞仪分析、电镜检查等进一步诊断。对反复穿刺还诊断不明的占位病变可施行纵隔切开一类有创手术。无论采取什么方法，在取得标本后应快速病理切片以明确诊断。外科医师根据病理科医师的意见，决定所获标本是否满意，如果可以取得明确诊断则不需要重复活检，以减少并发症及所造成的延误治疗等问题。除了进行活检之外，外科手术还可以了解纵隔受累情况，并能在手术野内对可疑之处进行活检。因此，对选择最佳治疗方法以及帮助确定放疗范围具有极大价值。由于切除部分肿瘤并不增加并发症，在必要的时候可扩大切除范围，但要注意检查和活检有引起胸内（肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌）播散的可能性。

　　2、保守治疗后的外科处理。霍奇金淋巴瘤保守治疗后X 线胸片上显示纵隔中残存占位。这些异常包括：主肺动脉窗变直，气管一侧或双侧饱满，44%的病人有纵隔轻微增宽，41%病人肿块＞6.5cm，在27%～41%的病人中，X 线胸片的异常持续1 年以上。因为霍奇金淋巴瘤尤其是结节硬化型表现为前纵隔巨大肿块，其内有多量的胶原纤维组织，治疗后即使已经没有存活的肿瘤细胞，也可有较大的残余物。这往往给诊断造成困难。临床医师应结合临床，连续监测，不能因为肿物未消失就认为还有存活肿瘤，或肿物大小稳定不变就认为是纤维化。因为如果有肿瘤残留造成治疗不充分，但肿瘤已全部杀死，仅剩纤维瘢痕组织，进一步治疗会造成治疗过度。大部分情况下这些肿瘤已消失，仅余纤维硬化性组织。治疗后纵隔内仍有占位阴影者的复发率为20%，而且多见于那些单纯化疗的病人。所以对具体病人来说纵隔占位是否已经完全缓解还是仍有残余肿瘤需要组织学检查来确定。

　　3、放射治疗。照射方法分3 种：局部照射、不全淋巴结照射及全淋巴结照射。不全淋巴结照射包括受累淋巴结及肿瘤组织外，尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。例如病变在横膈上采用“斗篷”式，“斗篷”式照射部位包括两侧乳突端至锁骨上下、腋下、肺门、纵隔以至横膈的淋巴结，但要保护肱股头、喉部及肺部免受照射。剂量为35～40Gy，3～4 周为1 疗程。霍奇金病IA、IB、ⅡA、ⅡB 及ⅢA 期首先使用放疗较合适。IA 期病人如原发病变在膈上，可只用“斗篷”野照射；IB、ⅡA、ⅡB 及ⅢA 期病人均须用全淋巴结区照射。临床资料证明疗效较好。

三、胸纵隔淋巴癌需要和哪些疾病做鉴别

　　纵隔淋巴瘤需要和下面疾病鉴别：

　　1、纵隔神经源性肿瘤

　　纵隔神经源性肿瘤发生率在原发性纵隔肿瘤超过30%，大部分为良性，部分存在恶变倾向，术后容易复发，只有少部分是恶性肿瘤。

　　2、纵隔生殖细胞肿瘤

　　纵隔是生殖系统以外生殖细胞肿瘤最多发的部位，纵隔生殖细胞肿瘤在成人纵隔肿瘤发生率中约占15%，多见于20~40岁年龄段，80%以上是良性病变，其中良性畸胎瘤较多见，在儿童纵隔肿瘤该病发生率约占20%，年龄越小肿瘤恶性可能性越大。

　　3、胸腺瘤

　　胸腺瘤多位于上纵隔前部，长大后可向下伸延至前纵隔，也有异位于后纵隔及颈部。

　　4、胸内甲状腺肿

　　胸内甲状腺肿多位于上前纵隔内胸骨后、气管前方，源于胚胎期遗留在纵隔的异位甲状腺组织或颈部甲状腺肿长大后下坠入胸骨后进入上纵隔前部，少数病例可在中、后纵隔发现。胸内甲状腺肿病理性质可为甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤，恶性者较少见。

　　5、纵隔囊肿

　　常见的纵隔囊肿有心包囊肿、淋巴管囊肿、支气管囊肿和肠源性囊肿（食管囊肿），一般认为这些囊肿均因部分胚胎细胞异位而引起。

　　6、纵隔脂肪瘤

　　纵隔脂肪瘤临床罕见，多长自心包旁的脂肪组织，有的呈分叶状，质软有完整包膜。肿瘤生长缓慢，临床多无症状。

四、胸纵隔淋巴癌还能活多久

　　很多时侯人们谈癌色变、认为所有肿瘤都是不可治愈的，丧失了治疗信心，错过治疗机会。淋巴瘤的种类较多，很多患者对于淋巴瘤不了解，更不知道纵隔淋巴瘤的具体病情和症状，以及存活时间。那么，纵隔淋巴瘤可以活多久？如何治疗？

　　纵隔淋巴癌能活多久

　　纵隔淋巴瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。由于发病的部位不同，其临床表现多种多样。

　　手术不是治疗纵隔淋巴瘤的必要手段，而且完整切除也是不可能的。外科医师的主要任务是提供足够诊断的组织标本以帮助病理分期，通过影像学检查对已经明确病变范围的肿块采取适宜的手术方法获取足够材料以更好的明确诊断。一般有以下几种：纵隔镜纵隔切开术、胸骨上部分切开术、胸骨正中切开术、后外侧标准开胸术。

　　放射治疗：分3种：局部照射、不全淋巴结照射及全淋巴结照射，不全淋巴结照射包括受累淋巴结及肿瘤组织外，尚需包括附近可能侵及的淋巴结区；化疗：最常用MOPP，氮芥，长春新碱，丙卡巴肼（甲基苄肼），泼尼松（强的松）方案，治疗纵隔淋巴瘤的预后已大有改观。

　　纵隔淋巴瘤患者能活多久这个问题并不能一概而论，首先每一个病人的身体免疫功能不同，对治疗方法的承受能力也就不一样。而且纵隔淋巴瘤的治疗是个系统的过程，涉及到许多因素，总而言之，纵隔淋巴瘤能活多久需要从病人本身体质，治疗的方法和效果等综合考虑。