全麻剖腹产的好处都是什么 剖腹产的适应情况分析

一、全麻剖腹产的好处都是什么

　　全身麻醉用于外科手术，其麻醉效果确切，安全性好，一直是麻醉界较为推崇的麻醉方法。

　　但传统观念认为，剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿窒息，因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用，使一些不适宜采用硬膜外阻滞的剖宫产术，只能在局部麻醉下进行，因局部麻醉的镇痛效果不佳，而增加了手术操作难度。在有条件的医院对于无法施行硬膜外阻滞麻醉的患者，如脊椎畸形、血小板减少症、紧急剖宫产者才使用全身麻醉。

　　剖宫产产妇实施全身麻醉有其特殊性，首先是既要考虑麻醉的深度，避免麻醉过浅导致的应激反应对产妇、胎儿的不利影响，又要考虑到麻醉诱导药物本身对产妇和胎儿的作用。因此，全身麻醉用于剖宫产术对新生儿的安全性问题一直备受关注。

　　新近的研究表明：和半身麻醉相比，全麻后的新生儿无呼吸暂停、病理性黄疸等并发症发生，提示常规剂量的全身麻醉下剖宫产，对母婴是安全的，没有必要过分担心全身麻醉药物对新生儿的不良影响。

　　目前在国外的很多医院确实对普通产妇使用全麻，但国内一般不用，原因很多。

二、剖腹产的过程分析

　　房间里是否有儿科医师如果没有足够的理由说明孩子会有疾病，剖腹产一般不像从阴道接生那样需要一个专门的儿童医师在身边。用这两种方式接生的婴儿，其阿普伽新生儿评分几乎是一样的，婴儿的状况都很好。

　　◆ 轻擦腹部，并用消毒液清洗阴部。

　　在您的膀胱里面插一根导管，保持膀胱压力减小。

　　◆ 操作室内，一般都有浅色的窗帘，您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的，医生可能在您的肩膀部位放一个隔板，这样您就可以不必看到自己的伤口了。

　　◆ 如果需要用药的话，可采用静脉注射（如果里面没加过这种药品或溶剂）。

　　◆ 医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎（这两者都是麻醉您下半身的，但不会使您睡着），如果需要足够长的时间，会采取全身麻醉（它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时，这种麻醉就显得特别必要）。

　　◆ 如果家属参加接生过程，他们会身着浅色工作服，坐在离您头部很近的地方，这样他们就可以抓住您的手，给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程（不管您之前是否知道您将要进行剖腹产，您都应该提前和医生商量好，在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时，家属通常被要求在手术室外面等着）。

　　◆ 如果您的剖腹产比较紧急，所有事情都必须运作很快。试着使自己安静下来，把自己的精力集中在那些活动上，不要让它使您厌烦。这正是某些医院的工作方式。为医院可能进行紧急手术做好准备，为您与宝宝的安全考虑，让您的家属离开您，您的分娩过程有可能是大约5~10分钟。

　　◆ 麻醉药起到效果后，医生就会在您的下腹部切一开口（通常是一个水平的比基尼形状的口子），刚好在阴毛线上面。如果您仍然醒着，您就可以感受到被“切开”的感觉，但不会感觉疼痛。

　　◆ 这时会在您子宫上做第二个切口（垂直的或水平的）。羊水膜囊被打开。如果它还没有破裂的话，吸出液体。您可能会听到汩汩或哗哗的液体流动声。

三、剖腹产的后遗症说明

　　后遗症之一：切口妊娠

　　不 少剖宫产产妇再次怀孕时容易发生切口妊娠的危险。近年来切口妊娠发病率越来越高，其手术的危险性不亚于宫外孕。剖宫产后切口妊娠就是女性做了剖宫产后，在 一两年之内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。

　　后遗症之二：肺动脉栓塞

　　顺 产的产妇通常在分娩后第二天即可下地行走。但是剖宫产的产妇在产后一周内仍要卧床休息，这样会增加产妇患肺动脉栓塞的危险。最近临床这样的病例逐渐增多， 本来产妇分娩前后血液粘稠度就增加，血流缓慢，如果产后再一动不动，再加之吃油腻食物，容易出现深静脉栓塞形成，脱落以后容易肺动脉栓塞。因此，剖宫产后 产妇一定要尽早下床活动，避免发生此病。

　　后遗症之三：严重伤害子宫

　　剖 腹产是最容易对子宫造成伤害的一种手术。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明，妈妈的身材也不会受损，殊不知生孩子还是自然 分娩好，剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已，实属不得已而为之。剖腹产手术时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩 的女性慢，而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。

四、剖腹产的适应情况

　　1.胎儿窘迫

　　胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

　　2.产程迟滞

　　产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。