脸上长红斑到底是什么原因 红斑的潜在并发症说明

一、脸上长红斑到底是什么原因

　　1、药物反应

　　主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤、粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等。常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、*类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。

　　2、病毒感染

　　soltz-szots（1963）报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑。shelley（1967）用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。

　　3、支原体感染

　　目前认为支原体是一种使人致病的病原。如lyell等（1967）从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体、且补体结合抗体效价升高，是多形红斑引起的原因。

　　4、细菌感染

　　主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病。包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、杆菌、类丹毒杆菌等。

二、长红斑的自我护理技巧

　　一、对于海鲜过敏者（如带壳的海鲜：虾、蟹、贝颣），应减少此种食物的选用。而不新鲜的鱼类会开释较多社团氨，不单容易造成过敏，也可能会有食物中毒的安全性挂念。所以应加意选用新鲜的鱼类。

　　二、对于加工食品过敏者，如添加二氧化硫的香肠、金针、蜜饯、糖果饼干等，可能会造成气喘病人的过敏发作。所以应找出造成过敏的食品，并停止食用。

　　三、对于牛奶、蛋、豆类等高氨基酸的食物过敏者，应确认导致过敏的食物，减少其加工制品的摄取，并与营养师讨论口腹上的替换选用方式，由于这些食物为主要氨基酸来源，若蛋、奶、豆类均不吃易有营养不均衡的 .

　　四、对于其它食物过敏者，如花生、核桃、腰果、杏仁等核果类，草莓、蕃茄、芒果及木瓜等水果类，应找出并停止食用会让自己过敏的食物。

　　（1）严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1～2次/d并擦拭床头柜、椅、门窗1次/d，床单、被套以及被服均高压灭菌后使用，并及时更换，被服以棉制品为宜。一切治疗、检查和护理前后，医护人员及时洗净双手，并用新洁灵喷双手消毒。体温表、血压计等用物固定使用，并对家属进行相关教育。

　　（2）鼓励患者多饮水，勤排尿以自然冲洗尿道，防止尿路感染。对排尿障碍者采用热敷、听流水声或轻压膀胱区助其解便。用棉签蘸生理盐水清洗眼部，注意清除分泌物、脱落的痂皮及睫毛，然后用利福平、托百士或更昔洛韦滴眼液滴眼，交替使用，2～3次/d，两人协作完成。

三、红斑的其他疾病的区别

　　一、扁平苔藓

　　扁平苔藓边缘可变性，常在发红区周围发生白色条纹或网状损害，往往对称，并可在多处发生。病损区域粘膜平，白线条稍高，糜烂可愈合。病理检查基底层液化变性，固有层内有淋巴细胞浸润带。而红斑边缘清楚，范围固定。病损高出粘膜，或与粘膜平，或蚀下。天鹅绒样表面，颗粒，结节，肉芽状。磨砂状表面，不愈合。病理检查上皮萎缩，上皮异常增生，原位癌，浸润癌。上皮内有角化不良细胞，有时有角珠形成。

　　二、白斑

　　一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，症状减轻。可以是斑块状、颗粒状、皱纹纸状或疣状。一般无自觉症状，自觉局部粗糙。有溃烂时出现自发痛及刺激痛。病理检查上皮增生，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，结缔组织中有炎细胞浸润。可见到上皮异常增生。红斑是在红色病损基础上有白色斑点，或有白色磨砂状表面，病损不愈合。病理检查除可见到上皮异常增生外，尚有原位癌或浸润癌。　有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上，脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿，发作次数从每天数次到数天一次不等。寒冷性荨麻疹为获得性寒冷性荨麻疹，为物理性荨麻疹中最常见，可见于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30-60分钟，保暖后缓解。治疗首先是祛除病因，西药可以用抗过敏药扑尔敏、开瑞坦、酮替芬或一些激素等，中药就需要进行辨证施治了。

四、红斑的潜在并发症说明

　　（1） 血管病变 表现为小血管（小动脉或微动脉）的坏死性血管炎。免疫荧光检查在血管壁有 DNA 、 C 3 及免 疫球蛋白沉积。

　　（2） 皮肤病理改变 皮肤病理改变为表皮萎缩，基底细胞或真皮基层液化变性或坏死，伴真皮和表皮连接部水肿。免疫 荧光检查在表皮与真皮交界处有免疫球蛋白、 （IgG） 、 （IgM） 、 （IgA） 及补体 C 3 、 C 4 、 C 1 q 等沉积。

　　（3） 肾脏病变 系统性红斑狼疮有肾及尿检异常的病人，进行活组织用电镜及免疫荧光检查时 100% 有肾脏病 变，侵害肾小球、肾小管、间质及血管。其特征性改变为苏木精小体及肾小球基膜呈线圈样改变 。免疫荧光检查呈“满堂红”现象， （ 肾小球肾小管及基质等均可见多种免疫球蛋白及补体沉积 ） 。

　　（4） 心脏的改变 系统性红斑狼疮有一半的病人累及心脏，包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心内膜病变。主要表现为 非细菌性疣赘性心内膜炎或 Libran － Sacks 心内膜炎。

　　（5） 其他 在滑膜、浆膜均有纤维蛋白样物质沉积，有细胞增生及小血管类纤维素坏死。神经系统病变有弥漫 性神经细胞减少、小血管炎、微小梗塞、坏死及出血。肺的病理改变以间质性肺炎、弥漫性肺纤维 化多见，肺毛细血管亦有线圈样病变。