治疗冻伤的方法是什么 如何诊断
2018-05-01来源:网友分享 作者:王雅绿
一、冻伤后如何治疗
1、局部冻伤
迅速脱离寒冷环境尽快复温。把人浸泡在40—42度的水中,浸泡期间要不断加水,以使水温保持。待身体复温后停止浸泡。
局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。
2度以上冻伤,需敷料包扎好。
皮肤较大面积冻伤或坏死时,注射破伤风抗毒素或类毒素。
在野外无温水的条件下,也可把伤者放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。注意,严禁火烤,雪搓,冷水浸泡或猛力捶打伤者患部。
2、全身冻伤
全身保暖,迅速妥善将伤者移至温暖环境,脱掉衣服,盖被子。
用布或衣物裹热水袋,水壶等,放在腋下,腹股沟处迅速升温。或浸泡在34-35度水中5-10分钟,然后将浸泡水温提高到40-42度,待伤者出现有规律的呼吸后停止加温。
伤者意识存在后可饮用热饮料或少量酒。
猝死时应该立即心肺复苏。
二、为什么会被冻伤
冻疮发生于寒冷的时候,它是冬天常常在户外玩耍,或到户外没有注意做防寒防护的孩子容易发生的一种皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时,就会使体表的血管发生痉挛,血液流量因此减少,造成组织其缺血缺氧,细胞受到损伤,尤其是肢体远端血液循环较差的部位,如脚趾。根据程度不同,冻伤分为四度。一度冻伤只会让人感觉到皮肤痒痛,不会造成永久性伤害。二度冻伤表皮组织会受损,皮肤青紫,局部可能丧失温度感受能力。三、四度冻伤波及深部的肌肉和神经,会让组织完全坏死。
气候因素:寒冷的气候,包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。
局部因素:如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍,热量减少,导致冻伤。
全身因素:如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力,使局部热量减少导致冻伤。
三、冻伤有哪些表现
1.局部冻伤
(1)反应前期系指冻伤后至复温融化前的一个阶段,其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态,其损伤范围和程度往往难以判定。
(2)反应期包括复温融化和复温融化后的阶段。
(3)反应后期系指一、二度冻伤愈合后,和三、四度冻伤坏死组织。
2.手冻伤
(1)一度冻伤最轻,即常见的“冻疮”,受损在表皮层,受冻部位皮肤红肿充血,自觉热、痒、灼痛,症状在数日后消失,愈后除有表皮脱落外,不留瘢痕。
(2)二度冻伤伤及真皮浅层,伤后除红肿外,伴有水疱,疱内可为血性液,深部可出现水肿,剧痛,皮肤感觉迟钝。
(3)三度冻伤伤及皮肤全层,出现黑色或紫褐色,痛感觉丧失。伤后不易愈合,除遗有瘢痕外,可有长期感觉过敏或疼痛。(4)四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头,可出现坏死,感觉丧失,愈后可有瘢痕形成。
3.脚冻伤
(1)冻伤皮肤局部发冷,感觉减退或敏感。
(2)对冷敏感,寒冷季节皮肤出现苍白或青紫。
(3)痛觉敏感,肢体不能持重等。这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。
四、冻伤的诊断
冻得脸疼说明还不真冷。如果冻到觉得全身燥热那才是真冷,据说在失温症的最后阶段,由于人体的体温调节机制已经崩溃,很多快冻死的人会用最后一点力气把衣服脱光。疼痛是人体最有效的警告信号,如果外界温度过低,我们的身体会收到一些刺激信号。在检查冻伤程度时需要观察冻伤局部皮肤、组织的血运情况,必要时行B超等相关检查血运情况。伤员皮肤苍白,冰凉,有时面部和周围组织有水肿,神志模糊或昏迷,肌肉强直,肌电图和心电图可见细微震颤,瞳孔对光反射迟钝或消失,心动过缓,心律不齐,血压降低中测不到,可出现心房和心室纤颤,严重时心跳停止。呼吸慢而浅,严重者偶而可见一、二次微弱呼吸。
如有受冻病史只要测量肛温和作心电图使可确定诊断。不必作过多的化验。但应注意,普通的体温计不适用(只能测到35°C)。可用水温计插入肛门,最少5厘米以上
一般来说,直肠温度在28~30°C以上,多可复苏,25°C左右即有死亡的危险。