腱鞘炎看病挂哪个科室 腱鞘炎的治疗方法

一、腱鞘炎的发病原因有哪些

　　1、肝肾亏损

　　气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。

　　屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。

　　2、外感风寒

　　手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此，这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。

　　3、腱鞘炎的原因与积累劳损也有关

　　腱鞘炎患者应手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物。

　　骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱。

　　两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。

　　当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗。

　　纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。

　　哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。

　　除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。

　　如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管，鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多。

　　有的多达十余条，腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。

　　这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。

　　2.肌鞘炎

　　腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。

　　当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。

二、腱鞘炎检查方法与诊断

　　1、局部肿胀

　　见上腱鞘炎早期症状。

　　2、局部压痛

　　在伤部腱鞘及周围压痛明显。

　　3、抗阻试验阳性

　　由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，会有Finkelstein征阳性。

　　4、肌腱触诊

　　触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌。触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。

　　接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

　　5、X线检查

　　辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。

　　腱鞘炎的诊断

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。

　　2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

　　存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。

　　3.尺侧腕伸肌腱鞘炎

　　有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。

三、腱鞘炎的治疗方法都有哪些

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

　　手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。

　　如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。

　　2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

　　（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；

　　（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

　　3.肌鞘炎

　　腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

　　4.尺侧腕伸肌腱鞘炎

　　早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

四、腱鞘炎看病挂哪个科室

　　腱鞘炎的发病机制是腱鞘部位长期反复地做同一机械运动，导致腱鞘的炎症发生，腱鞘炎的患者会出现不同程度的程度，特别是在重复某一动作的时候，并伴有关节的活动障碍，那么患者出现这样的不适，到医院就诊时，应该挂什么科室呢？

　　腱鞘炎通常主要保守康复治疗，所以到医院应该挂康复科比较合适。三级以上的综合性医院都会开设康复理疗科这一科室。康复理疗科的诊疗对象是对一些影响到功能障碍的慢性病的治疗，比如脑瘫、脑卒中、肩周炎、颈椎病等疾病，当然，这其中也包括了腱鞘炎。腱鞘炎的治疗主要是对症处理，如果痛觉明显，可以在康复科局部注射封闭治疗；运动受限，康复理疗科可以帮助患者进行运动治疗；根据患者的不同需求，可以给患者进行针灸、按摩等物理治疗。康复理疗科是一个大型综合性医院不可或缺的科室，很多疾病的后期康复都需要在康复科进行，像腱鞘炎这种劳损性疾病在康复理疗科进行康复治疗是非常不错的。

　　综上所述，如果我们不幸患上了腱鞘炎，到医院看病的话，最好是挂康复科进行治疗，康复科是一个综合性的科室，针对许多功能性障碍、慢性病都有其独特的治疗效果，且康复是需要一段时间的，在康复科医生的治疗下，局部注射封闭再加上针灸等理疗和运动治疗，腱鞘炎能得到尽早的恢复。