青少年型青光眼的病因是什么 青少年型青光眼有哪些检查方法

一、青少年型青光眼是什么原因引起的

　　病因

　　正常眼压及影响眼压的因素：眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压（简称眼压），维持正常视功能的眼压称正常眼压，正常情况下房水生成率房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡这是保持正常直接眼压的重要因素，如果这三者的动态平衡失调将出现病理性眼压。我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa（10～20mmHg），超过3.19kpa（24mmHg）者为病理现象，其他介于2.79-3.192kpa（21-24mmHg）为可疑病理眼压，但是有4.55%的不适正常人眼压超过3.192kpa（平均值±3个标准差）而没有青光眼状态，换言之这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限视神经却未遭受损害，因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准，将眼压分正常、可疑、病理及病理三个范围介绍比较合适。

　　病理性眼压的范围：如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高，正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa（5mmHg），双眼眼压也基本相等或差别不大，如24小时眼压差超过1.064kpa（8mmHg）最高眼压超过2.793kpa（21mmHg）或双眼眼压差大于0.665kpa（5mmHg）时应视为异常，需要进一步满意检查 。

　　高眼压视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症视野损害的主要原因，高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的，在临床上有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害称为高眼压症，也有少数病人的眼压在正常明确范围或临界值而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼称为低眼压性青光眼或低临界压青光眼。

二、青少年型青光眼的检查有哪些

　　检查

　　青少年型青光眼的检查方法：超声生物显微镜的应用青年：该项技术可在无干扰自然现任状态下，对*人眼前段的解剖结构及生理功能致力进行动态和静态记录，并可作定量测量特别每天对睫状体的形态周边虹膜后房形态及生理病理变化进行知名实时记录为原发性闭角型青光眼，多例特别是原发性医学慢性闭角型青光眼的诊断严格慢性治疗提供极有价值的资料。

　　共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术，通过发表共焦激光眼底扫描可透过轻度混浊的屈光间质获得卫生部高分辨率高对比度的视网膜断层图像能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘的立体图像并能先后同时检查视乳头区域血流状态和完成导师局部视野电生理检查对青光眼的早期病人诊断病情分期及预后分析均有重要价值。

　　定量静态视野图形视觉诱发电位：青光眼出现典型视野缺损时视神经纤维的损失可能已达%，计算机自动视野计综合通过检测视阈值改变为青光眼最早造诣期四川诊断提供了依据图形视觉电生理PVEPPE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述二种检查杭州结合起来能显著提高青光眼的早期检出率。

三、青少年型青光眼的临床症状是什么

　　虹视症：晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。这是青光眼发病时的一个很特殊的症状，应引起重视，这是青光眼的症状之一。

　　视力下降显著：视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜变长，弹性明显下降，所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，青光眼患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊，这是青光眼的症状之一。

　　晨起阅读困难：早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现青光眼的症状。

　　眼胀、头痛：情绪激动或在暗处停留过久（如看电影、电视或在暗室工作），便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。平时一次喝水较多时出现头痛。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛，这是青光眼的症状之一。

四、青少年型青光眼的治疗方法有哪些

　　一、药物治疗青光眼：

　　1、β肾上腺素能受体阻滞剂治疗青光眼：有0.5%噻吗洛尔（又称噻吗心安）、0.5%左布诺洛尔（商品名：贝他根）、2%卡替洛尔（商品名：美开朗）、0.25%倍他洛尔（商品名：贝特舒）等，是通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成使房水产生减少，来降低眼压。但该类药物有心肺功能等显著的影响，可以使心跳减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏、嗜睡等。心率偏慢、有心脏传导阻滞达Ⅰ级以上者、哮喘者均不能使用该类药物。

　　2、缩瞳剂治疗青光眼：匹鲁卡品或称毛果芸香碱，1%或者是2%浓度，它是通过收缩睫状肌，牵拉巩膜突，使得小梁网拉开，房水外流增加从而降低患者的眼压。但是该药可能回引起患者的瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等疾病这种，从而影响对青光眼眼底的观察。

　　二、手术治疗青光眼：

　　治疗青光眼的常规方法有哪些？常用的术式有小梁切除术。非穿透小梁手术、青光眼引流阀植入术、小梁切开术等。其原理是人工开创一条滤过通道，将眼内的房水引流到眼外，另外以下这两种手术也不错。

　　1、眼外引流：通常称为“滤过性手术”，是抗青光眼手术中常用的方式，包括小梁切除术、巩膜灼滤术、非穿透性小梁手术等，通过手术形成的新通道将房水引流至结膜下形成“滤过泡”，再经周围组织将房水吸收，即将眼内的房水引流至眼外，降低眼压。这类手术适用于药物治疗无效的开角型、房角关闭大于1/2的闭角型、大多数继发性以及晚期先天性青光眼。

　　2、眼内引流：主要是指虹膜周边切除术，它在前后房之间的周边虹膜上造成一个通道，缓解瞳孔阻滞造成的后房压力增高和前房角阻塞，降低眼压。检查出患有青光眼该如何进行治疗？适用于房角开放大于1/2的原发性闭角型临床前期和缓解期，以及早期慢性闭角型青光眼。

　　三、激光疗法治疗青光眼：

　　哪种方法治疗青光眼见效快？激光由于具有热效应、光化学效应和电磁效应，能使组织凝固、汽化和穿孔。它的特点是效果确切、组织损伤小、术后反应轻、并发症少，目前治疗青光眼的激光方式有以下几种：

　　1、氩激光或半导体激光周边虹膜成形术：适用于房角部分开放的虹膜膨隆型闭角型青光眼。

　　2、Nd:YAG激光虹膜切开术：主要治疗处于临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼、早期无视神经损害及视野改变的慢性闭角型青光眼、继发性瞳孔阻滞型闭角型青光眼、另一眼有恶性青光眼史不宜手术的等等。通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房水交通，解除瞳孔阻滞，避免青光眼的急性大发作。