肝硬化腹水主要原因是什么 肝硬化腹水有哪些治疗方法

一、引起肝硬化腹水的主要原因是什么

　　可能我们在平常都听说过，肝硬化疾病中属于一种比较严重的肝脏疾病，可能一些人对肝硬化腹水没有确切的了解，其实肝硬化腹水属于肝硬化的一种并发症，大多数的患者朋友都会出现这种病症，如果出现腹泻的话，证明病情已经发展到中晚期了，那么为什么会出现这种现象呢？

　　肝硬化为什么会有腹水？

　　1、肝血流输出道梗阻：在人们患有肝硬化疾病的时候。肝脏的结缔组织会增生，并且肝内暇小叶形成的结节，这样都会导致肝脏血流受到阴碍，这种阻碍达到一定程度时可产生腹水。

　　2、门脉高：门脉压显著升高的时候。门脉血管床毛细血管壁的通透性是特别强的。门脉高压病人做脾切除手术之后，那么就会产生腹水，或者是腹水，比手术之前会多很多。或腹水量较术前增加，以及门脉高压症患者朋友做分流手术之后，腹水现象就会减少。是门脉高压产生腹水的有力佐证。

　　3、肝细胞功能损害：肝硬化使得肝细胞功能受到损害，肝脏合成蛋白质的能力也会降低。血浆蛋白含量下降。进而会导致血液的渗透能力下降，当血浆蛋白低于30g/L时，腹水很容易产生。

　　肝硬化这种疾病非常严重。肝硬化腹水在早期常常会伴随肝硬化的晚期症状，比如说患者朋友会出现食欲不振容易疲劳的现象，并且他们的精神状况也比较差，肝腹水的早期症状不是特别明显，如果人们在腹水较多的时候发现的话，那么会给治疗带来很大的麻烦。

二、肝硬化腹水怎样治疗

　　肝硬化腹水一般休息、控制水和钠盐的摄入。腹腔穿刺术适用新发腹水者，原有腹水迅速增加原因未明者。按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。按照出院标准者可出院。

　　肝硬化腹水的详细治疗：

　　1、一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。

　　2、消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。

　　3、药物治疗：利尿剂、白蛋白等。

　　标准住院日为10-14天。

　　注意：

　　1、必须符合第一诊断。

　　2、当肝硬化腹水患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

　　腹腔穿刺术：

　　1、适应证：新发腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并发自发性腹膜炎者；

　　2、术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC;

　　3、麻醉方式：局部麻醉；

　　4、术后处理：观察病情变化，肝硬化腹水的治疗必要时补充白蛋白（大量放腹水时，应手术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算）。

　　保肝及利尿剂的应用：

　　1、按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。

　　2、利尿剂：呋塞米单用或联合应用安体舒通。

　　出院标准：

　　1、腹胀症状缓解。

　　2、腹围减小。

　　3、体重稳步下降。

　　4、无严重电解质紊乱。

三、肝硬化腹水可以分为几期

　　肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期，即中晚期。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

　　腹水分期

　　1、硬化腹水前期。

　　此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

　　2、反应性腹水期。

　　此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

　　3、顽固性腹水期。

　　此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

　　4、肝肾综合征期。

　　此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

四、肝硬化腹水病人如何注意饮食

　　1高蛋白饮食

　　肝硬化腹水者饮食要进食高蛋白饮食，因为蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白的正常水平的重要的物质，含蛋白质的食物有：各式豆制品、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。在进食高蛋白饮食的时候要注意根据体内血氨的水平来调节蛋白质的量。血氨高的时候要限制或禁食蛋白质饮食。

　　2保证充足的维生素饮食

　　肝硬化腹水者，饮食中要保证维生素的摄入。要多吃新鲜的蔬菜和水果，例如西红柿、柑橘等富含维生素C。尤其是西红柿，进食后由利尿的作用，西红柿吃了后，有利尿的作用，这样有利于腹水的减轻。

　　3限制盐和水的摄入

　　肝硬化腹水者饮食盐限制水和钠离子的摄入。进食后会加重腹水的症状，引起机体不适。因此，要低盐或是无盐饮食，避免进食酱油、酱菜、腌制品等高钠食品，食物烹调的时候，可以适量添加醋，以改善食品的调味。进水量每日限制在1000毫升。

　　4避免进食干燥、坚硬食品

　　肝硬化腹水者宜进食软、烂易消化的食物，特别是有食管胃底静脉曲张者，尤其要注意饮食，应该进食软食，比如肉末、面条以及一些菜泥，避免进食含有鱼刺、骨渣的食物，因为进食干、坚硬的食物有损伤曲张的静脉从而有引起出血的危险哦。

　　5食物温度适宜

　　肝硬化腹水者进食时食物应温度适宜。避免进食温度高的食品，如：汤圆或是小笼包这类的食物，以免烫伤消化道粘膜，引起出血，烹调后待食物的温度降下了，再进食。

　　6改善烹调方式

　　肝硬化腹水者因为腹水会有食欲减退的现象，常常不想进食。因此家人要在烹调方式上下工夫。可以通过改善食物的色、香、味，通过食物颜色的搭配得当来刺激其食欲，这样才能保证患者的营养需要。

　　7注意进餐环境

　　肝硬化腹水者要注意进餐时不要让其闻到一些油烟味或者刺激性气味，因为这些不良的刺激因素会引起其出现恶心、呕吐现象，进餐时采取半卧位，使膈肌下降，胃部空间变大，利于进食。

　　8注意保持口腔清洁

　　肝硬化腹水者要注意保持口腔清洁。要选择软毛牙刷刷牙，以免坚硬的牙刷引起牙龈出血。进餐前后场漱漱口，以保持口腔的清洁卫生，口气清新，才能促进食欲。