脑动静脉畸形严重吗 脑动静脉畸形的病因有哪些

一、脑动静脉畸形严重吗

　　脑部血管畸形治疗要看临床症状的严重性，如症状较轻，可以选用口服药物控制症状，但是不能治愈，手术治疗能彻底治愈此病，但要看具体位置，有些部位风险比较高，要慎重考虑。

　　这种情况应该做脑血流图进行检查，主要是看畸形的血管有多长，还有就是畸形的血管形态。确诊后进行系统治疗。这种情况临床都会采用活血化瘀，扩张血管，促进血液循环的方法进行治疗，平时预防要少吃高胆固醇和高脂肪的食物，生冷，辛辣，刺激性比较轻的食物就应该可以了。

　　后期预防：

　　1.出血率

　　儿童动静脉畸形趋向于发展增大，出血率也增高;动静脉畸形初次出血后第1年有6%的再出血率，以后每年有2%的再出血率。

　　2.癫痫

　　发生率以癫痫为首发症状者占17%～40%;发作以局限性者为多，一般与动静脉畸形的部位和类型密切相关，位于颞叶和额叶的癫痫发生率高于幕上的其他部位，额叶以全身性为多，顶叶以局限性为多;手术是患者术后发生癫痫的最重要危险因素。

　　3.自发血栓形成

　　极为罕见，单根回流静脉阻塞为动静脉畸形闭塞的主要原因;需注意动静脉畸形虽已闭塞，但仍有可能发生出血，故仍有手术的必要。

　　4.神经精神障碍

　　多数动静脉畸形患者在40岁之前出现症状，以出血、癫痫最为常见，可见短暂进行性或永久性神经功能障碍，心力衰竭、脑积水和智力减退甚至痴呆。

　　5.手术预后

　　死亡率在2%以下，致残率低于10%。

二、脑动静脉畸形的病因有哪些

　　一般认为脑动静脉畸形是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致。链球菌感染后动静脉畸形、动静脉畸形切除后新发的动静脉畸形、颅内外同时发生的动静脉畸形，以及星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、血供丰富的恶性脑膜瘤和转移癌伴发动静脉畸形等报道提示，除先天性因素外，后天性的特殊情况如能引发病理性脑血管生成机制也有可能成为脑动静脉畸形的病因。

　　动静脉畸形由一团畸形血管(血管巢)组成，内含直接相通的动脉和静脉，二者之间无毛细血管;多见于皮质和白质交界处，呈锥形，基底部面向脑皮质，尖端指向白质深部或直达侧脑室壁;有一支或多支增粗的供血动脉，引流静脉多扩张、扭曲、含鲜红的动脉血;畸形血管团之间杂有变性的脑组织(病理特征)，邻近脑实质常有脑萎缩甚至缺血性坏死。

　　Spetzler&Martin(1986)分级是目前最常用的动静脉畸形分级方法，以动静脉畸形所在区是否有明显的神经学功能、引流静脉的模式和动静脉畸形血管团的最大直径为主要指标，制定了6级方案：

　　1.位于功能区(感觉、运动、语言功能、视觉、丘脑和下丘脑、内囊区、脑干、小脑脚和小脑深部各核团)者记1分，否则列为“静区”记0分;

　　2.引流静脉中有部分或全部导入深静脉者记1分，否则记0分;

　　3.小型动静脉畸形(最大直径6cm)记3分;

　　将上述三项得分相加，总分最低者为1分，最高者为5分;位于脑干、下丘脑不能手术切除者为6级。

三、脑动静脉畸形的临床表现会有哪些

　　1.出血

　　多发生于年龄较小者，可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血，常于体力活动或情绪波动后突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失、颈项强直和Kernig征阳性。

　　2.癫痫

　　可见于40%～50%的患者，约半数为首发症状，多见于较大的、有大量“脑盗血”的动静脉畸形者，以部分性发作为主，可呈继发性全身扩散型，具有Jackson癫痫的典型特征。

　　3.头痛

　　60%的患者有长期头痛史，多局限于一侧，出血时头痛的性质发生改变。

　　4.进行性神经功能障碍

　　主要表现为运动或感觉性瘫痪(见于40%的患者，10%为首发症状)，主要原因为“脑盗血”引起的短暂性脑缺血发作、较大的动静脉畸形引起的脑水肿或脑萎缩以及出血引起的脑损害或压迫。

　　5.智力减退

　　多为巨大型动静脉畸形因严重的“脑盗血”引起的弥漫性缺血和脑发育障碍，也可因反复癫痫发作和长期服用抗癫痫药引起。

　　6.颅内杂音

　　见于较大、较表浅的动静脉畸形。

　　7.眼球突出

　　见于某些病侧，特别是颞叶前端动静脉畸形有较大引流静脉导入海绵窦时。

　　幕下动静脉畸形的临床表现较幕上者隐袭，除自发性蛛网膜下腔出血外较少有其他症状。

四、脑动静脉畸形怎么样诊断

　　有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血的青年患者，特别是曾有局限性或全身性癫痫发作者应怀疑此病。

　　1.海绵状血管瘤

　　是年轻人反复蛛网膜下腔出血的常见原因之一，DSA常为阴性;CT见蜂窝状的不同密度区伴钙化灶，可略增强，周围脑组织轻度水肿，很少有占位效应，无粗大的供血动脉或扩张、早现的引流静脉;需术中和病理与隐匿性动静脉畸形鉴别。

　　2.癫痫栓塞的脑动静脉畸形

　　常有顽固性癫痫，可有偏瘫和小脑共济失调，因DSA阴性常误诊为癫痫;但常在蛛网膜下腔出血后发病，CT除脑局灶性萎缩形成的大片低密度区外，还可见小片钙化影混杂于低密度区周围。

　　3.胶质瘤

　　血供丰富的胶质瘤可引起蛛网膜下腔出血，DSA也可见动静脉交通和早期出现的静脉，但尚可见明显的占位效应，无增粗、扩大的供应动脉，引流静脉不扩张、迂曲;且发展快、病程短、常有颅高压和神经功能缺失症状，CT和MRI可明确。

　　4.转移瘤

　　绒毛膜上皮癌和黑色素瘤等脑转移者可有蛛网膜下腔出血，且DSA可见丰富的血管团和早期出现的静脉;但年龄大、病程短、进展快、血管团多呈不规则的血窦样、病灶周围水肿明显伴血管移位、可发现原发灶。

　　5.脑膜瘤

　　血管母细胞型脑膜瘤可有类似的临床和DSA表现，但占位迹象明显，无增粗的供血动脉和扩张的引流静脉，供血血管呈“抱球状”包绕于瘤的周围，CT见明显增强的肿瘤、边界清楚、紧贴于颅骨内面、与硬膜粘着、可有颅骨受侵。

　　6.血管网状细胞瘤(血管母细胞瘤)

　　多呈囊性，小的瘤结节位于囊壁上;血供多围绕于瘤的四周;CT见低密度的囊性病变，增强的瘤结节位于囊壁一侧;可伴红细胞增多症和血红蛋白异常增高。

　　7.颅内动脉瘤

　　蛛网膜下腔出血的第一位病因，根据典型临床表现和DSA可明确。

　　8.静脉性脑血管畸形

　　少见，位于四叠体部位或第四脑室附近者可阻塞导水管或第四脑室而引起梗阻性脑积水，脑血管造影可见一根粗的静脉带若干侧支，CT为能增强的低密度病变。

　　9. Moya*病(烟雾病)

　　DSA见颈内动脉和大脑中动脉有闭塞，大脑前、后动脉有逆流现象，脑底部有异常血管网，未见回流静脉。