云南省疟疾防控情况如何 什么是疟疾

一、何为疟疾

       何为疟疾

      疟疾是一种由疟原虫造成的，通过以按蚊为主要媒介传播的全球性急性寄生虫传染病。疟疾在我国古代也称为瘴气，国外称malaria，为意大利文mala(不良)与aria(空气)二字合成。本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。患者每年在3亿～5亿之间，因患疟疾而死亡的人数在1百万～3百万之间，其中大部分为儿童。  

      疟疾(Malaria)经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

二、疟疾患者的临床症状

       疟疾临床症状通常有以下四期：

　　前驱期

　　如乏力、倦怠、打呵欠;头痛，四肢酸痛;食欲不振，腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。

　　发冷期

　　骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

　　发热期

　　冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止;有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛.顽固呕吐。患者面赤.气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2-6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。

　　出汗期

　　高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

　　整个发作过程约6～12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5～10次，因体内产生免疫力而自然终止。

三、疟疾患者如何诊断及治疗

       疟疾患者的诊断方法

       1. 临床症状诊断 间歇性定时发作上述临床症状，恶性疟为每日或隔日发作1次，间日疟为隔日发作1次。发作多次的患者出现脾肿大和贫血，重症病人可出现昏迷。

　　2. 病原诊断 发热病人从耳垂取血，在玻片上涂制厚血膜，用吉氏染液染色，显微镜油镜检查见疟原虫。这是目前最简单而可靠的诊断方法。

　　3. 血清学诊断 用间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验等方法检查疟疾抗体，抗体阳性者说明曾患过疟疾。

　　疟疾患者的治疗措施

       1. 间日疟、三日疟和卵形疟治疗：氯喹1.5g3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.45g)，加伯氨喹90-180mg， 4-8日分服(每日22.5mg)，以上均为成人剂量，儿童酌减，下同。

　　2. 恶性疟治疗：氯喹1.5g 3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.45g)，加伯氨喹45mg， 2日分服(每日22.5mg)。

　　3. 对氯喹抗性的恶性疟治疗：咯萘啶1.2g、磺胺多辛1.0g加伯氨喹45mg，2日分服;或青蒿琥酯600mg 5日分服(第1日200mg，2次分服;第2-5日每日100mg，2次分服)，加伯氨喹45mg，2日分服。

　　4. 重症疟疾治疗：用青蒿琥酯钠或咯萘啶或蒿甲醚或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗，以及输液，补充维生素并作辅助治疗和对症治疗。

四、云南省疟疾防控情况如何

       疟疾是由按蚊传播引起的虫媒传染病，广泛流行于非洲、东南亚、南美洲等国家，每年有80万人死于该疾病，是严重危害人类的重要疾病，疟疾与艾滋病、结核病被认为是当前全球最重要的三大公共卫生问题。

　　近日，云南省卫计委副主任、省防艾局局长陆林向笔者介绍了云南疟疾防治基本概况，陆林说，云南从1953年的410274例发病数，到2016年的2例本地感染病例，较1953年发病率降幅达99.7%,这说明云南疟疾防治取得了重大进展。

　　据统计，截至2016年，全省疟疾发病率已控制在0.698/10万，全省报告疟疾331例，仅盈江县报告2例本地感染病例。

　　陆林介绍，历史上，云南省所有县、市、区均为疟疾流行区。据记载，进入20世纪云南曾有三次疟疾大流行，1901年修筑滇越铁路时，参加筑路的工人因患疟疾而死者约20万人，有“一根枕木一条命”的传说;1919年滇南思茅疟疾大流行，辗转绵延30年，造成人口大量死亡;1933年滇西云县疟疾大流行，死亡三万余人。

　　“从解放前起，云南疟疾的流行和防治进程历经了自然流行、初步控制、加速控制等三个时期，从2010年起已进入消除阶段，该阶段至2020年止。”陆林说。

　　据陆林介绍，在消除疟疾阶段，云南主要采取“一三七”策略，即疟疾病例诊断后1日内报告，3日内完成病例复核和流行病学个案调查，7日内完成疫点调查和处置。以及开展好疟疾媒介与病例监测、清点拔源、休止期根治等。

　　此外，通过对历史疫区和近年有本地感染病例报告的重点地区开展“清点拔源”工作。特别是在边境地区，继续发挥第六和第十轮全球基金疟疾防控项目在中缅边境线建立的境内外咨询服务站发现、治疗病例作用。同时，开展双边区域卫生合作，改善提升双边综合防治能力。

　　说起云南多年来疟疾防治工作的实践经验，陆林总结认为，加大投入，健全机制是前提;因地制宜，分类指导是核心;突出重点，关口前移是关键;加强培训，提升能力是支撑;广泛宣传，普及知识是基础。