弱视真的会引发斜视吗 弱视的外在症状汇总

一、弱视真的会引发斜视吗

　　刚出生的孩子虽然眼球构造正常，但视功能很弱，必须通过反复地看东西，不断接受外界的光和物体形象的刺激，才能令视觉逐步成熟。如果孩子在两三岁以前视觉发育的关键时期遇到阻碍，比如眼睛常受遮挡或眼睛生病等等，就会使外界光线和物体对眼睛的刺激受阻，影响视觉的成熟，造成弱视。

　　弱视的治疗时间较长，除了要戴合适的矫正眼镜之外，还要进行精细目力训练，弱视治疗仪治疗、针灸等等。一年半载见不到明显的效果是正常的，最长的需要7~8年才能治愈，家长们要有这方面的心理准备，千万不要因为自己的疏懒给孩子造成巨大的人生遗憾。

　　斜视患者大部分都易形成斜视性的弱视，导致斜视患者斜眼的视力都比较差，视力终生无法矫正。即使斜视患者的视力正常，但看东西时，由于一眼偏斜，仅仅能用一眼注视目标，视野远不如正常人开阔，更重要的是斜视患者没有融像能力和立体视觉，使斜视患者在从事许多专业会受到限制，例如：驾驶、绘图、精细工作等。

　　一般近视眼通过验光戴镜，视力能够达到正常，视力可矫正到1.0以上。而弱视者在配戴矫正眼镜之后，视力仍然达不到1.0,却又查不出眼睛有任何器质性病变。

　　弱视多数是由于孩子视力发育受阻引起的，但斜视、近视长期无法矫正也会造成弱视。而弱视又反过来可能造成斜视。刚出生的孩子虽然眼球构造正常，但视功能很弱，必须通过反复地看东西，不断接受外界的光和物体形象的刺激，才能令视觉逐步成熟。如果孩子在两三岁以前视觉发育的关键时期遇到阻碍，比如眼睛常受遮挡或眼睛生病等等，就会使外界光线和物体对眼睛的刺激受阻，影响视觉的成熟，造成弱视。

　　弱视的危害并不亚于近视，弱视人的视觉还常常没有立体感和深度感，难以从事驾驶、操作精密仪器等精密的工作。据调查，发生车祸的人当中，有20％是缺乏立体视觉的。视力的好坏及有无立体视觉，都会直接影响孩子的身心健康和就业前途。

二、弱视的病理学说

　　弱视这一概念最初来自于希腊字“amblyopia”，意为视力迟钝。经过各国专家在研究实践中不断阐释和补充，弱视的概念有了基本共识，即，弱视是由于视觉剥夺和或双眼相互作用的异常引起的单眼或双眼视力低常，而眼部没有可察觉的器质性病变。

　　但是，弱视定义世界各国并不统一。我国最早于1985年由中华医学会眼科学分会斜视弱视防治学组制订了弱视定义和诊断标准，将眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者列为弱视。并强调，6岁以下儿童，在诊断时需注意年龄因素。

　　按照矫正视力水平又将弱视分为轻、中、重度。视力0.8~0.6为轻度弱视；视力0.5~0.2为中度弱视；视力≤0.1为重度弱视。

　　通过20多年在临床实践中不断应用和总结，同时借鉴国外一些弱视诊断标准， 2010年，中华医学会眼科学分会斜视弱视防治学组对弱视定义以新共识的形式进行了补充。将弱视定义为，视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差两行或以上。并给出发育期儿童各年龄视力参考值下限，即：3-5岁不低于0.5； 6岁及以上不低于0.7。

三、弱视的病情的分类

　　斜视性弱视（strabismic amblyopia）

　　患者有斜视或曾有过斜视。一只眼持续处于偏斜位置，由于眼位偏斜而发生复视，为了消除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制就会导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发性的。

　　屈光参差性弱视

　　屈光参差性弱视（anisometropic　amblyuopia），双眼屈光不等称为屈光参差。由于两眼屈光度差别较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同，或者，即使戴镜矫正屈光不正后，两眼在黄斑形成的物象大小也明显不等，造成物象不能融合为一个物象，大脑视中枢只能抑制来自屈光不正较大一只眼眼的物象，日久该眼就发生了弱视。 两眼球镜度相差≥1.5D，柱镜差≥1.0D，易于发生弱视。

　　屈光不正性弱视（ametroic amblyopia）

　　多发生在未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，尤其多见于高度远视或散光者。多为双侧性，两眼视力相近。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，预后较好。远视≥3.0D，近视≥6.0D，散光≥2.0D易于发生弱视。

　　形觉剥夺性弱视

　　形觉剥夺性弱视（form deprivation amblyopia），是由于视网膜黄斑废用或刺激不足所引起。这种情况发生在有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障或长期不恰当遮盖单眼的儿童，由于光线不能充分进入眼内，该眼黄斑不能接受正常光刺激而形成清晰物像，即会发生弱视。形觉剥夺性弱视可以是单侧或双侧的，常合并斜视或眼球震颤。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。

四、弱视的外在症状汇总

　　（一）视力低于正常，不仅裸眼视力低，矫正视力也低于正常并达到弱视诊断标准。

　　（二）视力“拥挤现象”，即弱视眼对单个视力字母的识别能力明显高于成行字母的识别能力。例如，同样是0.3一行的E字母，如果只给患儿展示单个字母，弱视眼很容易识别，而一旦将该E字母排成一行展示，弱视眼就难于辨别开口方向了。

　　（三）弱视眼对比敏感度降低

　　（四）弱视眼存在电生理改变，视觉诱发电位P100波潜伏期延长，振幅降低。

　　（五）注视性质异常。正常人注视目标时物象落于双眼黄斑中心凹而形成清晰视觉。弱视患者中，有一部分患者不采取中心凹注视，用投射镜检查可以发现旁中心凹注视、黄斑注视及周边注视。注视点越偏离黄斑中心凹则视力越低下，治疗越困难。

　　（六）双眼视功能异常。弱视不仅造成视力低常，而且会危及到双眼视功能的正常发育，造成三级视功能缺陷。比如Titmus或TNO等近立体视异常，或者，在用同视机进行视功能检查后发现，患儿没有Ⅲ级立体视功能，Ⅱ级融合功能范围小或不能融合，甚至没有Ⅰ级同时视功能。双眼视功能是人类具备的高级视功能，保证两眼相互配合，在工作生活中发挥应有的作用。这一功能受损或丧失将影响人的学习、生活和工作质量。