糖尿病心肌梗死怎么办 糖尿病的症状有哪些

一、糖尿病心肌梗死那该怎么办

　　（1） 应保持安静的休息。首先让患者就近平卧，头下不用东西垫起，并立即解开腰带和胸前衣扣，保证呼吸的通畅。如果有呕吐现象应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。更需要注意的是，不要在慌乱中随意的搬动患者，只会加重患者心脏的负担，更有可能导致心跳骤停。同时，也不要给昏迷的患者喂水，这样做很容易呛入气管，严重的话可以导致窒息死亡。

　　（2） 要做到预防休克。如果患者部出现色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥，脉搏细弱、血压下降等症状，提示可能会发生休克。这时应轻轻地将患者的头部放低些，以增加头部的血流量。

　　（3） 吸入氧气。如果患者出现紫绀或胸闷症状，可以给患者吸入氧气。如果家里没有氧气瓶，可以打开门窗通风，来增加室内的氧气 的含量。

　　（4）给舌下含服硝酸甘油。每隔个5分钟服1片，切记不能超过3片，同时嚼服1片阿司匹林。 因为阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，能够减少动脉内血栓形成，可以预防心肌梗死 在短时间里复发。这个需要注意的是，患者最多只能服用3片硝酸甘油，过量服用硝酸甘油，就会导致药物性低血压，产生休克，使抢救变得更为复杂。

　　（5）可施行心肺复苏。在发生心肌梗死后，有些患者会心脏停跳，这时做心肺复苏术对恢复心跳非常重要。在心脏停跳4分钟以内的时间内施行心肺复苏术有可能起死回生，这是抢救的最佳时期。心肺复苏术主要包括3个步骤，分别是保持气道通畅、人工呼吸和胸外心  脏按压。

　　（6） 一定要密切观察病情。密切观察患者的心 率、心律、血压等变化，并记录下来，为赶来急救的医生分析病情提供依据。

二、糖尿病有什么临床症状

　　1、视力变差

　　你的眼睛出现视物模糊、视力减退时别一味以为是眼科疾病，出现这种症状也可能是糖尿病的早期症状。据国外眼科博士指出，罹患糖尿病会使血液中的葡萄糖值上升，出现眼球歪斜从而影响视力。长期的视物模糊要警惕2型糖尿病。

　　2、咽干舌燥

　　喉咙干燥似火烧，喝水喝不停，排尿也变得频繁。如此恶性循环，身体会始终处于缺水状态，使得人坐立不安，咽干舌燥。别以为这是正常的生理现象，其实有可能是糖尿病在作怪，烦渴多饮是糖尿病的早期症状之一。

　　3、怎么吃都会瘦

　　虽说千金难买老来瘦，但当你吃得多却瘦得厉害时，却是要警惕是否疾病在作祟，糖尿病、恶性肿瘤等都会使身体消耗更大。当你胃口良好，吃很多食物体重却在下降，就要当心糖尿病，这病会渐渐将你体内蓄积的能量消耗殆尽。

　　4、刚吃完就觉得饿

　　吃了很多食物却仍觉得饿，这是因为体内的胰岛素机能失常，导致脂肪、肌肉及其他组织器官的机能低下。其中，起关键作用的胰腺分泌过高的胰岛素，就会促使大脑产生空腹感，这也是糖尿病的早期症状之一。

　　5、夜尿增多

　　多尿是糖尿病的三大症状之一，体内血糖值升高，人体会敏感地获取到信息，并自动将其排除，导致小便次数增多。因此，夜间尿频、夜尿增多的人群不要忽略这个信号，这也是糖尿病的早期症状。

三、糖尿病的检查方式有哪些

　　检查项目：血常规、尿常规、B超、血流变学检查、血糖、尿糖、糖化血红蛋白

　　（一）糖代谢异常严重程度或控制程度的检查

　　1、尿糖测定大多采用葡萄糖氧化酶法，测定的是尿葡萄糖，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（大约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。妊娠期肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。

　　2、血糖测定和OGTT血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态。常用葡萄糖氧化酶法测定。抽静脉血或取毛细血管血。可用血浆、血清或全血。如血细胞比容正常，血浆、血清血糖比全血血糖可升高15%。诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖，治疗过程中随访血糖控制程度时可用便携式血糖计（毛细血管全血测定）。 当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行0GTT。0GTT应在清晨空腹进行，成人口服。75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250～300rnl水中，5～10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

　　3、糖化血红蛋白（GHbAl）和糖化血浆白蛋白测定GHbAl是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应（一种不可逆的蛋白糖化反应）的产物，其最与血糖浓度呈正相关。GHbAl有a、b、c三种，以GHbAlC（A1C）最为主要。正常人A1C占血红蛋白总量的3%～6%，不同实验室之间其参考值有一定差异。血糖控制不良者A1C升高，并与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HBA1C反映患者近8～12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。血浆蛋白（主要为白蛋白）同样也可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度相关，正常值为1.7～2.8mmol/I由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故FA反映患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。

　　（二）胰岛b细胞功能检查

　　1、胰岛素释放试验 正常人空腹基础血浆胰岛素约为35～145pmol/I。（5～20mU/L），口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30～60分钟上升至高峰，峰值为基础值5～10倍，3～4小时恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。

　　2、C肽释放试验方法同上。基础值不小于400pmol/I。，高峰时间同上，峰值为基础值5～6倍。也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。

　　3、其他检测b细胞功能的方法如静脉注射葡萄糖一胰岛素释放试验可了解胰岛素释放第一时相，胰升糖素一C肽刺激试验反映a细胞储备功能等，可根据患者的具体情况和检查目的而选用。

　　（三）并发症检查

　　根据病情需要选用血脂、肝肾功能等常规检查，急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱平衡检查，心、肝、肾、脑、眼科以及神经系统的各项辅助检查等。

四、糖尿病的并发症有哪些呢

　　（一）急性严重代谢紊乱

　　指DKA和高血糖高渗状态，见下文。

　　（二）感染性并发症

　　糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白念珠菌感染所致。糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病者高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复发作可转为慢性。

　　（三）慢性并发症

　　糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，发病机制极其复杂，尚未完全阐明，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响有关。高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制，进一步引起多元醇途径激活、非酶糖化、蛋白激酶C（PK）激活以及己糖胺途径激活，导致组织损伤。此外，直接或间接参与各种慢性并发症的发生、发展的有关因素尚包括：胰岛素、性激素、生长激素、儿茶酚胺等多种激素水平异常；脂代谢异常、脂肪细胞的内分泌和旁分泌功能变化；低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血液凝固及纤维蛋白溶解系统活性异常等。各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。