左锁骨骨折出院指导知识有哪些 锁骨骨折需要做的检查有哪些

一、左锁骨骨折出院后有哪些指导知识

　　1、生活调理

　　睡硬板床，保持床单干净、舒适。由于病人后自理能力下降，日常生活中应给予必要的帮助，需家人协助进餐、排便、洗澡及肢体活动等。上衣要宽松保暧，裤子用松紧带，最好穿拖鞋，便于穿脱。按时作息，保证有规律的生活习惯，白天可进行户外活动。病人可适当参加所能及的工作。

　　2、特殊护理

　　外固定的病人应经常检查其固定情况：既要保持有效的固定又不能就医，只要打开外固定即会缓解，但自已切匆随便去掉外固定。

　　保持正卧位：骨折复位固定后可行半卧位或仰卧位，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，有利于保持良好的复位。这种卧位姿势，时间长后感觉不舒服，也不方便，此时可由他人协助起床活动，但不可能随便变动卧姿，特别是儿童更要耐心讲道理，给予安慰、鼓励和帮助，取得配合，以防复位失败，造成更大的痛苦。凡整复固定后，应尽量下床活动，做力秘能及的事，如个人清洁卫生、生活起居等，以有利于锻炼肢体功能。

　　并发症的预防和处理：防止发生神经、血管压迫症状，八字绷带固定后密切观察上肢血液循环及神经受压情况，如伤肢皮肤颜色变紫，肢体发麻，应及时到医生根据情况适当调整固定。

　　3、功能锻炼

　　锁骨骨折固定后功能锻炼的目的是增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

　　固定后即可开始练习手握拳动作，腕关节伸、屈、旋转，肘关节屈、伸活动及肩后伸活动。

　　解除外固定后，开始练习肩关节前屈，肩关节旋转，两臂做划船动作，活动范围由小到大，次数由少到多。

　　要坚持锻炼，不可放任自流，也不能过于急躁，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

　　4、术后复查

　　根据固定方式决定复查时间和次数，手术复位出院后4周复查；八字绷带固定者第一周内复查1-2次，此后每2周复查1次，至骨折愈合为止。复查时拍摄X线片。

　　保管好每次拍摄的X线片，以备再复查时对照参考复位愈合情况。

二、锁骨骨折后需要做哪些检查

　　本病的辅助检查方法主要是影像学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

　　1、X线检查

　　疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。

　　婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。

　　外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。

　　锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。

　　2、CT检查

　　CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

三、锁骨骨折怎么办呢

　　视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。

　　1、青枝骨折

　　多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。

　　2、成年人无移位的骨折

　　以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。

　　3、有移位的骨折

　　均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处（或双肘外侧）朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。

　　4、手术治疗

　　手术治疗指征包括开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。

四、锁骨骨折后的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃富含钙磷元素的食物；2宜吃富含高蛋白的食物；3宜吃富含维生素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　猪肝。含有丰富的钙、磷、铁、锌、维生素A、B族维生素，肝中钙磷丰富是促进骨骼发育，促进骨折患者骨质恢复的食物，肝中铁质丰富，也具有补血的作用。每天150-200克为宜，清炒，炖汤都利于肠道的吸收。

　　牛奶。牛奶富含高蛋白营养物质以及钙磷等微量元素，具有促进肠道营养物质的吸收，保护胃肠粘膜的作用，增强人体免疫力，提高抗病能力。每天350-500为宜，宜在饮食其他食物后饮用。

　　西红柿。西红柿富含大量的维生素C，维生素C可以促进钙、磷、铁等元素的吸收，促进骨质的愈合，骨折的患者食用是有很好的促进恢复作用的。每天200-300克为宜，清炒和炖汤都利于肠道的吸收。

　　饮食禁忌：1忌吃对人体有害的物质；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃刺激的饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　香烟。香烟是含有尼古丁等多种对人体有害的食物，可以影响人体的营养吸收，抑制骨质生长，不利于患者的恢复。宜吃对人体健康的食物，如富含高蛋白，维生素的食物。

　　辣椒。辣椒刺激性是比较大的，容易刺激胃肠粘膜，营养肠道对钙、磷、蛋白质等营养物质的吸收，导致机体营养不足，影响骨折的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　浓茶。浓茶是含有*的，容易刺激胃肠道，抑制肠道对钙磷以及蛋白质等营养物质的吸收，导致合成骨质的营养缺乏，不利于身体的恢复。宜吃清淡促进肠道营养物质吸收的食物。