入睡时昏迷 五分钟内睡着算昏迷

一、昏迷的临床表现有哪些

　　临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。

　　医学上将昏迷的程度分为：

　　1.轻度昏迷

　　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　　3.重度昏迷

　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　　4.过度昏迷

　　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

二、确认是否昏迷的检查

　　确认是否昏迷的检查并不困难，只要给予患者一定的刺激，如反复轻拍患者同时呼唤其名，如果患者无反应，同时有呼吸心跳的表现，就可以做出昏迷的诊断。确认导致昏迷的病因的检查繁多，要根据具体情况实施和甄别。

　　几项重要的神经系统检查：

　　1.脑膜刺激征

　　其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基征(布式征)，阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。

　　2.瞳孔检查

　　双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、*、安眠药中毒和桥脑出血;

　　(1)双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及*中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷;瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝;

　　(2)对双侧瞳孔不等大见于脑疝。但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊。

　　3.反射检查

　　(1)脑干反射角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等;

　　(2)浅反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等;

　　(3)深反射桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射;(4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、欧氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。

　　4.其他检查

　　心电图、血氧饱和度、血糖测定等对昏迷的诊断有一定的帮助，应充分加以利用。

三、太快睡着真的是进入昏迷了吗

　　最近，一则消息在微博中备受关注：钻入被窝中5分钟以内睡着，据说和“气绝身亡”的状态是几乎相同的。从睡下去到睡着大约要15分钟左右是健康的。太快入睡的人不是睡着，是“默默地不省人事”，所以切不可操劳过度 。

　　当然，这里的气绝身亡是博主的夸张说法，更恰当一点的词应该是“昏迷”。

　　其实昏迷和睡眠是有很大区别的，睡眠是正常的生理状态，受到呼唤、刺激后可以恢复清醒的意识，而昏迷指的是一种意识障碍，具体表现为意识完全丧失，任何刺激均不能将其唤醒，对身边的事物及声、光等刺激全无反应，这显然比较危险需要医学介入治疗了。

　　虽然5分钟内入睡并非昏迷也不能说是不省人事，但如果入睡得太快，显然是由于白天太过疲惫，也可能是之前由于熬夜或是失眠出现了睡眠不足的情况，这时候就应该提高警惕了。

　　一般来说，躺在床上超过30分钟还不能入睡则可被判断为入睡困难，如果长期持续并影响到第二天的精神，就可以被认为是失眠，而10-15分钟属于比较正常和合适的入睡时间。

四、如何判断自己是否失眠

　　最近有日本的研究人员表示，太快的入睡也并不是好事，因为如果在五分钟之内入睡那么就等于昏迷。因为太快入睡说明太累了，一般的人从入睡到睡着需要十五分钟的时间，只有太过操劳的人才会很快入睡。还有一种人是因为严重的睡眠不足才会导致马上入睡。那么正常人要如何才能判断自己是不是失眠呢?

　　一般来说可以按照以下三点来判断。第一点是晚上睡得不好，睡眠深度不深，而且总是容易做梦，早上醒来也比较早，而且一旦醒过来以后再要入睡就会比较难。一般来说上面的情况如果每周出现三次以上，而且这种情况持续的时间已经超过了一个月，那么就可以说明有失眠的问题，很多失眠的人也会感觉白天精力特别差，总是很容易出现头昏脑涨或者是心烦意乱的问题，给自己的学习和生活带来很大的影响。所以治疗失眠，提高大家的睡眠质量，对于大家来说是十分重要的。只有拥有好的睡眠才能够让第二天更加有精神。如果在生活中大家发现自己受到了失眠的困扰，建议采用好的方式解决，现在一些医院当中也有失眠门诊，大家可以去医院治疗一下。

　　只要及时治疗，很多人的失眠问题是可以治疗好的，而且现在改善失眠的方式也非常多，大家都可以尝试一下，睡眠好了以后，对于大家的健康也更加有利。