colles骨折复位步骤有哪些 colles骨折后的症状有哪些

一、colles骨折复位有哪些步骤

　　首先，患者就诊后，观察患者的全身情况并行常规心电图检查，全身情况允许后，观察患者腕部的畸形情况，初步判断患者骨折的类型，然后让患者行腕部正侧位X光片检查，根据X光片检查结果确定患肢是那种类型的骨折，然后再确定采取何种手法整复方法。如为开放性骨折，大部分为骨折端刺破皮肤所致，一般伤口不会太大，可先给予伤口彻底清创后，根据伤口情况给予缝合或直接纱布覆盖，然后再实行骨折手法整复。如为老年患者，可给予骨折处血肿麻醉，用1%利多卡因5～10毫升注入骨折端血肿内，待麻醉成功后，再给予骨折手法整复。如患者情绪过度紧张，还可给予止痛镇静剂，如肌注“*100毫克”，女性患者注射量可减少到75毫克，其中针孔用无菌纱布覆盖。

　　其次，骨折手法整复前尽量让患者平卧位于病床上，并详细询问患者当时的受伤机制并反复观察患肢的X光片。整复前一定要做到心中有数，心中有此骨折的立体图像，即：1.骨折端短缩多少，涉及或未涉及关节面；2.向哪个方向移位，移位多少；3.向哪个方向成角，成角多大；4.向哪个方向旋转，旋转角度多少；5.是尺偏还是桡偏，偏移多少。这样在骨折整复过程中就能做到使用力量多大才能矫正此骨折畸形。接下来即行骨折两端拔身牵引，这其中最重要的为牵引时间要够，一般为2～3分钟，如牵引时间不够，骨折两端的肌肉不够松弛，骨折短缩就不能纠正，骨折的短缩不能纠正，其骨折的成角及旋转、尺偏或桡偏也就很难纠正，骨折的手法整复效果就不会太理想。如拔伸牵引中听到骨檫音或感觉到骨檫感，这一般说明骨折的短缩已经纠正，骨折的短缩纠正后，同时根据骨折类型及骨折端的移位程度，手法用适当的力量给予纠正骨折端背侧或掌侧成角畸形，骨折的旋转、尺偏或桡偏，这样骨折的整复效果一般是不错的。如腕部Colles骨折，它存在的畸形一般为：短缩、向掌侧成角、桡偏、向背侧移位、轻度向外后旋转。骨折手法整复时，先给予骨折端旋前位拔伸牵引2～3分钟，当听到骨折端骨檫音或感觉到骨檫感时，术者用双手拇指下压骨折远端并同时用其余手指上挑骨折近端，再同时给予患腕尺偏，这时骨折手法整复初步完成。观查患肢腕部的外形，并用手指触摸骨折端是否有台阶，并同时嘱患者背身拇指，观察拇指能否伸屈自如。如患者腕部外形良好，骨折端无台阶，患肢拇指伸屈自如，一般说明骨折整复良好。如患肢腕部仍有畸形，骨折端可触及骨性台阶，患肢拇指背伸受限，说明骨折手法整复不理想，得给予重新手法整复。背伸拇指是观察骨折端是否影响拇长伸肌腱的活动。

　　最后，骨折手法整复成功后行骨折端石膏外固定，这时术者一定不能松开双手，助手给予10～14层的石膏绷带垫棉花固定骨折端，石膏绷带远端达掌指关节处，近端一般达到前臂的近端（不包括肘关节），如为Colles骨折，石膏绷带置于患肢背侧，腕关节掌屈固定；如为Smith骨折，石膏绷带置于腕部的掌侧，腕关节背伸固定。

二、colles骨折有什么症状发生

　　患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛，如正中神经受压则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，Colles骨折的典型体征如下：

　　1.银叉状畸形

　　骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。

　　2.*状畸形

　　骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。

　　3.直尺试验

　　正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。

　　4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系

　　桡骨下端骨折后尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5厘米。

　　骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类，基于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤、尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。

　　（1）关节外骨折，无尺骨远端骨折。

　　（2）关节外骨折，有尺骨远端骨折。

　　（3）关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。

　　（4）关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。

　　（5）关节内骨折，波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。

　　（6）关节内骨折，波及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

　　（7）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。

　　（8）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

三、colles骨折的原因是什么呢

　　直接暴力

　　以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。

　　间接暴力

　　为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。 胫骨容易骨折的原因：

　　①胫骨骨折多发于中下1/3的细弱部；

　　②胫骨前内侧面缺乏软组织，骨折易穿破皮肤形成开放骨折；

　　③胫骨周围缺乏肌肉包绕，营养较差，加之其滋养血管多由上而下，骨折后滋养血管受损，下行血供断绝，骨折后易发生骨折愈合迟缓甚或不愈合；

　　④小腿部软组织薄，缓冲余地小，损伤后瘀肿多较严重，易影响血液循环而发生骨筋膜间区综合征，处理不及时将发生严重后果；

　　⑤由于胫前内侧面缺乏肌肉，胫骨骨折后，由于肌力不平衡，多出现向前内侧突起成角畸形；

　　⑥小腿部肌肉到中下1/3以下，多移行为腱性组织，使小腿明显变细，且跟骨结节部又异常高突，而使小腿中段后侧之肌腹和跟骨结节各形成一个支点，其中间悬空，而使胫骨下段骨折后又易发生向后突起成角移位。

四、colles骨折有什么饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃高钙的食物；2宜吃优质蛋白食物；3宜吃富含维生素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鲫鱼汤。鲫鱼汤含有大量钙离子、骨胶原、骨粘蛋白等营养物质，有利于骨折的愈合恢复。每天200-300克鲫鱼炖汤喝。

　　牛奶。牛奶富含丰富的优质蛋白，为机体提供营养物质，有助于肠道对营养物质的吸收，有利于骨折的恢复，增强抵抗力等作用。每天300-400毫升为宜，热饮为佳。

　　番茄。番茄富含维生素C、维生素A、以及B族维生素，还有其他微量元素，对身体提供营养物质，易于肠道的吸收，提高免疫力，利于骨折的恢复。每天200-300克为宜，清炒的吃。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；如牛油、猪油、肥肉；2忌吃刺激的饮料；如白酒、啤酒；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　牛油。牛油含有油脂量较高，容易滋养细菌，导致感染，也容易生痰，导致喉咙不适。宜吃低脂的食物。

　　白酒。白酒是含有酒精的物质，酒精容易刺激神经血管，不利于营养物质的吸收，导致免疫力下降，不利于骨折的愈合。宜吃不含酒精的食物。

　　辣椒。辣椒容易刺激胃肠粘膜，导致胃肠粘膜充血、水肿，抑制肠道对钙、磷的吸收，降低免疫力，不利于身体的恢复。宜吃清淡容易消化吸收的食物。