淋巴结肿大的症状 造成人体淋巴结肿大的病因

一、淋巴结肿大的症状

　　从临床表现判断，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较长，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。

　　颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考:颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病;恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤;转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器，80%来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20%原发灶不明，80%可找到原发灶。医学教育网搜集整理值得注意的是，诊断为颈部淋巴结反应性增生(reactive proliferation of the lymph node)的病例越来越多。常是不明原因的多部位淋巴结肿大，无或轻度不适。能引起淋巴结反应性增生的因素有多种，例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。组织学上，淋巴结反应性增生的表现十分复杂，是介于良性与恶性之间的淋巴组织交界性病变。如伴有淋巴组织不典型增生，则需注意恶变倾向，予以严密观察。

　　掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断具有重要意义。如患急、慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无黏连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛等典型症状。

　　如患淋巴结核，早期淋巴结与皮肤和周围组织无黏连，病情加重后淋巴结可继续肿大，但一般不超过核桃大小，以后可黏连融合成片，发生液化，破溃，流出棕黄色脓液或干酪样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感，表面凹凸不平，与皮肤可黏连一起，无疼痛或压痛。如患淋巴性白血病，肿大的淋巴结一般能活动、不黏连、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

二、造成人体淋巴结肿大的病因

　　淋巴结肿大的原因有很多，最常见的可概括为良性肿大、恶性肿大、介于良性和恶性间的肿大，具体的原因如下：

　　1、感染

　　①急性感染，细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。

　　②慢性感染，细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。

　　2、肿瘤

　　恶性淋巴瘤、Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤 。

　　3、白血病

　　急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等 。

　　4、浆细胞肿瘤

　　多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　5、恶习性组织细胞病

　　6、肿瘤转移

　　胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　7、反应性增生

　　①坏死性增生性淋巴结病

　　②血清病及血清病样反应

　　③变应性亚败血症

　　④系统性红斑狼疮风湿病

　　8、细胞增生代谢异常

　　①郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿

　　②脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-皮克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病

　　③结节病

三、淋巴结肿大的鉴别诊断

　　1、急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。

　　2、慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软 。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。

　　3、淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬(纤维化或钙化)、表面不光滑，质地不均匀(干酪样变)，或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和*组织检查，并找出结核原发病灶。

　　4、结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和(或)脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加(正常值为17.6-34u/ml)，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。

　　5、坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。

　　6、巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。

　　7、淋巴结转移性癌：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移.

　　8、反应性淋巴结炎：当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗;由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。

四、淋巴结肿大该怎么办呢

　　颈部淋巴结肿大怎么办

　　由于颈部淋巴结肿大病因的复杂性，故要选择不同的治疗方案对症诊治。通常情况下，慢性淋巴结炎会采取抗生素治疗或临床随诊，淋巴结核则采用正规的抗结核治疗，对于肿瘤导致的淋巴结肿大则必须先治疗原发肿瘤才行。下面具体阐述最实用的中医疗法、饮食疗法和日常须知：

　　颈部淋巴结肿大的中医疗法

　　从传统中医的角度来看，颈部淋巴结肿大多由火毒之邪窜于经络，气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证，毒气走窜，流注经络;或因皮肤破伤，感染邪热毒气;或因情志抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里。病轻者，只在经络;病重者，则可影响脏腑，故也有发生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞，病位在经络之间。

　　淋巴炎消贴治疗颈部的淋巴结肿大，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。对于淋巴结肿大的治疗普遍性的是使用消炎药，见效慢，一般使用时间比较长。打过点滴抗生素类几天肯定是无效的，治好之后一样会复发。目前较为普遍的治疗方法用中医外敷治疗，比如像现在中药比较受欢迎的聚能离子淋腺清瘀贴反映效果不错。聚能离子淋腺清瘀贴运用老军医独特的膏药加工工艺，将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，直达病灶。 治疗淋巴结肿大的中药方你也可以试一试：

　　第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红，可选用经验方：

　　金银花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g 白芷10g 丹参10g 赤芍10g 生甘草10g;

　　发于头颈部及上肢者加升麻9g;

　　发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g，以上均用水煎服，每日2次。

　　第二，毒热壅盛。多为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可选用经验方：

　　金银花10g 连翘15g 陈皮10g 白芷10g;

　　贝母10g 乳香10g 没药10g 天花粉10g;

　　发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g, 栀子6g;

　　便秘者加大黄8g，以上均用水煎服，每日2次。