肋骨骨折的治疗 肋骨骨折的症状有哪些

一、肋骨骨折后怎么办呢

　　肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。

　　1、单处闭合性肋骨骨折的治疗

　　骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。

　　2、连枷胸的治疗

　　纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。

　　3、开放性骨折的治疗

　　应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

　　肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

二、肋骨骨折的表现有哪些

　　1、局部疼痛，并于深呼吸、咳嗽、喷嚏时加重是肋骨骨折的主要症状。骨折断端刺破肺组织时可产生小量咯血。单根单处肋骨骨折，一般无明显呼吸困难和紫绀。当伴肺裂伤，支气管断裂、支气管阻塞合并肺不张时，可出现程度不等的呼吸困难。

　　2、如果伤后1～2d呼吸困难和紫绀逐渐加重，要警惕创伤后急性呼吸功能衰竭的发生。体格检查时，肋骨骨折局部有肿张、压痛，甚至触及骨擦感，用手挤压前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感，此为肋骨骨折的特征，可以此与软组织损伤鉴别。多根多处肋骨骨折的病人，骨折区胸部扁平，失去正常弓形，并可有反常呼吸运动。但部分病人，因伤后疼痛处于保护性浅呼吸状态，反常呼吸运动可不明显。

　　3、肋骨断端刺破胸膜和肺，胸膜腔内气体经胸膜裂口进入胸部皮下组织，造成皮下气肿，或伴血胸、气胸时则有相应体征。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸，所以伤侧呼吸音较低。由于深呼吸和咳痰受限，支气管内分泌物潴留，产生肺不张，此时患侧呼吸音明显减弱或消失。

三、肋骨骨折一般处理原则

　　如果是闭合性单处肋骨骨折大多是能够自行愈合的，在处理上就主要是以镇痛为主，可以酌情的应用镇痛剂和镇静剂，或者是采用肋间神经阻滞、甚至硬膜外置管镇痛。当病人有咳嗽的症状之后，还应该及时的清理呼吸道的分泌物，这样才可以减少一些并发症的出现。

　　而闭合性多根多处肋骨骨折发生之后常常会有咳嗽无力的症状出现，严重的话还会引起感染而引发呼吸衰竭，这个时候就需要进行气管插管或者是气管切开来辅助呼吸，并且还应该在胸腔镜直视下导入钢丝的方法进行固定，这样才有助于疾病的痊愈。

　　开放性肋骨骨折就需要对胸壁的伤口彻底的清创，之后再用不锈钢丝或者是可吸收肋骨钉固定肋骨断端，最后再进行缝合。但如果胸膜已经发生了穿破，这个时候就需要采用胸膜腔闭式引流术来进行治疗，并且在手术之后还应该使用抗生素来预防感染。

　　在了解了肋骨骨折的处理原则之后，在患有了这种疾病之后就应该先处理其原发病，之后不但要注意安全，而且还应该防止损伤的情况再次发生，这样不但对病人身体的痊愈可以起到帮助性的作用，而且还可以有效的防止一些并发症出现。

四、肋骨骨折的病因有哪些呢

　　肋骨骨折多发于老年人，其病因多为如下三个：

　　1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。

　　2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

　　3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

　　可通过检查X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折，“柳枝骨折”，骨折无错位，或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应行CT等进一步检查并结合临床表现来判断以免漏诊。

　　肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现和X线胸片检查。如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，胸壁可出现反常呼吸运动。