肺间质纤维化的x线表现有哪些 肺间质纤维化的治疗有哪些

一、肺间质纤维化有哪些x线表现

　　影象诊断：X线表现

　　肺部出现十分典型的弥漫性间质阴影，起始于中下肺。早期呈毛玻璃样影，其内有隐约可见的结节，随后出现网结节，结节阴影小自粟粒状、小结节状、中结节状直到大结节阴影（直径>5mm），但大多数为小网结节状（直径3mm）；病变中并有网纹和线条阴影增多。晚期出现蜂窝肺，大多数为小蜂窝，壁厚而不规则，与网结节的薄壁有明显差别。极少数病人表现为中下肺炎、片状阴影。膈肌附近胸膜可粘连增厚。随疾病发展肺体积逐渐缩小，各肺叶普遍缩小，故纵膈无移位，中下肺叶缩小明显，肺门下移多见。以上阴影常呈混合性，同一胸片可出现早、中、晚期病变。

　　放射性核素扫描：用67镓核素技术检查、对间质性肺病的诊断有帮助，对慢性炎性组织的敏感性很高，但特异性较低，为近年检查弥漫性肺疾病有价值的方法。

　　实验室诊断：

　　（一）肺功能测定：示限制性通气功能障碍，肺活量、肺总量减少，弥散功能减低，A一aDO2增加，低氧血症，运动后加重。

　　（二）支气管肺泡灌洗：应用纤维支气管镜进行肺叶、肺段选择性局部灌洗，收集下呼吸道及肺泡表面液层及内含效应细胞、释放介质或其它与肺泡炎有关物质，可能对局部炎症和免疫情况作出判断，为诊断和治疗提供资料。IPF时中性粒细胞占多数。

　　部分病人白细胞、血红蛋白增加，血沉加快，类风湿因子或抗体弱阳性，r 球蛋白升高。

　　血气分析：pH正常或上升，PaCO2正常或下降，呈轻度碱血症， PaO2下降。

二、肺间质纤维化有哪些治疗方法

　　西医药治疗

　　⑴激素治疗：强的松30—40毫克，分2-3次口服，逐渐减量至维持量，5-lO毫克，1日1次。

　　⑵治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生素。

　　⑶支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。

　　⑷氧疗：适用于晚期患者。

　　中医药治疗

　　⑴肺气虚损：咳喘声低、易疲乏，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。

　　治法：补益肺气，止咳定喘。

　　方药：生黄芪30克，生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克，太子参15克，炙麻黄6克，生甘草6克。

　　中成药：玉屏风颗粒。

　　⑵气阴两虚，痰淤阻肺：干咳无痰或少痰，喘息气短，动则加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心烦热，腰酸膝软，舌淡红、首薄白或少苔，脉细滑或细弱。

　　治法：补肺滋肾，化痰活血。

　　方药：太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克，麦冬30克，五味子10克，丹皮10克，泽泻10克，生黄芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹参30克，紫菀10克，川贝粉6克（冲服）。

　　中成药：生脉饮口服液、六味地黄丸。

　　⑶脾肾阳虚，淤血内阻：咳喘无力，动则加甚，呼多吸少，下肢浮肿，形寒肢冷，面灰唇紫，舌质淡胖、苔薄白，脉沉细无力

　　治法：健脾温肾，化痰活血。

　　方药：熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻，0克、生黄芪30克、丹参30克、紫菀10克、杏仁10克、地龙10克、仙灵脾10克。

　　中成药：人参健脾丸，金匮肾气丸。

三、肺间质纤维化的主要症状有哪些

　　约15%的IPF病例呈急性经过，常因上呼吸道感染就诊而发现，进行性呼吸困难加重，多于6个月内死于呼吸循环衰竭。绝大数IPF为慢性型（可能尚有介于中间的亚急性型），虽称慢性，平均生存时间也只有3.2年。慢性型似乎并非急性型演变而来，确切关系尚不了解。

　　主要症状有：①呼吸困难 劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸，但大多没有端坐呼吸。②咳嗽、咳痰 早期无咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓痰，偶见血痰。③全身症状 可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一般比较少见。急性型可有发热。

　　常见体征：①呼吸困难和紫绀。②胸廓扩张和膈肌活动度降低。③两肺中下部Velcro罗音，具有一定特征性。④杵状指趾。⑤终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。

四、肺间质纤维化患者可以吃什么

　　1、多食用蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等易消化的优质高蛋白、富含多种维生素的饮食材料。

　　2、多饮水，如果不保证体内水分充足，患者的痰液会变得粘稠，不易排除影响患者健康，因此患者需要保证充足的水分。对于病症严重而不能饮食的患者，必须采用静脉补液保证患者体内的水分平衡。但需要注意的是如果患者有心衰的病情，则患者饮水要适量。

　　3、没有一种食物能包含人体所需要的各种营养素，因此，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物，还要注意荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口味搭配，干稀搭配。

　　4、肺间质纤维化饮食的质量宜高。质量高不意味着价格高，如豆制品、蛋、奶等都是质量高的食品，肺间质纤维化患者应当经常食用。还要注意多吃鱼，少吃肉。糖的主要来源是主食和蔬果，尽量减少白糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。

　　5、蔬果宜鲜。新鲜、有色的蔬果类，富含维生素、矿物质、膳食纤维，水果中还含有丰富的有机酸，有刺激食欲增加和维持体液酸碱平衡的作用。

　　6、若要身体安，三分饥和寒。肺间质纤维化患者要吃多种食物，但每种食物数量不宜过多，每餐七八分饱。

　　7、肺间质纤维化患者食欲降低，在食品的制作方面要更加精心，注意色、香、味、形的调配。此外，优雅、安静、整洁的就餐环境；集体或结伴就餐的形式，都可提高肺间质纤维化患者的就餐兴趣。