病毒性结膜炎需要和哪些疾病做鉴别 怎么治疗病毒性结膜炎

一、病毒性结膜炎的鉴别有哪些

　　1、病毒性结膜炎：水样分泌物；滤泡以下睑及下穹隆为主；耳前淋巴结肿大；角膜上皮下浸润。

　　2、流行性角膜结膜炎：传染性强，发病急剧；刺痛，畏光、流泪，异物感。

　　体征：

　　（1）眼睑及结膜充血水肿，假膜形成

　　（2）睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡

　　（3）分泌物呈水样，量少

　　（4）耳前淋巴结肿大

　　（5）弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状

　　3、咽结膜热：多发生于儿童；流泪、畏光、充血、异物感；伴有发热、上呼吸道感染、咽炎。

　　体征：

　　（1）急性滤泡性结膜炎

　　（2）分泌物呈水样，量少

　　（3）耳前淋巴结肿大

　　（4）一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊

　　（5）自限性，10天左右

　　4、急性出血性结膜炎：暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见；潜伏期短，24h内，自限性；流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血。

　　体征：

　　（1）急性滤泡性结膜炎

　　（2）球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方）

　　（3）耳前淋巴结肿大

　　（4）少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适

二、病毒性结膜炎

　　病毒性结膜炎约经5~12天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血，睑结膜出现结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和疼痛。那么病毒性结膜炎的发病原因是什么呢？

　　病毒感染（60%）：

　　1、由腺病毒8型、19型及37则感染所致，其中8型多见，传染性强，可散发或流行。

　　2、是一种暴发流行的自限性眼部传染病，传染性极强，可大而积迅速流行，其病原体为肠道病毒70型。

　　不洁卫生习惯（30%）：

　　病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫，污染物传播以及由手接种到眼，以及眼部亲密接触。病人在接触其眼或鼻分泌物后不洗手，接触感染眼后去接触非感染眼。与他人合用毛巾和枕头等不良卫生习惯均可引起交叉感染。

三、病毒性结膜炎的治疗措施有哪些

　　治疗方法

　　用生理盐水冲洗结膜囊，洗后可点用0.1%泡疹净、4%吗啉胍（病毒灵）或新霉素、0.1%无环鸟苷眼药水；亦可口服吗啉胍，每次0.2g，每日3次。在角膜未发生病变时，可同时滴用0.5%醋酸可的松眼药水，能减轻症状，但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。中药清热解毒如金银花、黄连等煎服或洗眼，有一定疗效。

　　治疗措施

　　病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫，污染物传播以及由手接种到眼。为避免交叉感染，检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手，要避免接触感染眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的，轻症病例持续1周，重症病例达3周。如果结膜炎确定是由病毒引起的，则无需治疗或治疗也是无效的。

　　如果任一临床特征与细菌性结膜炎一致，则病人须局部应用抗生素治疗，例如10%磺胺醋酰钠眼药水或甲氧苄啶/多粘菌素B，每日4次，共7~10日。严重的结膜炎伴有假膜，影响视力的角膜炎症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇，然而局部应用皮质类固醇可加重眼部单纯疱疹病毒感染，可能引起角膜溃疡形成甚或穿孔。长期应用皮质类固醇可致青光眼和可能引起白内障，故须由眼科医师启用和监控皮质类固醇的应用。

四、病毒性结膜炎的检查项目有哪些

　　病毒性结膜炎需做的检查项目

　　眼科检查

　　眼科检查：眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。 眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。

　　眼睑检查：一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察：①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧睑裂的宽窄，有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。泪器检查：包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块，注意泪点位置有无内外翻及闭塞，泪囊区有无红肿、压痛和瘘管，挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出，并通过器械检查泪液的分泌量，泪道是否狭窄及阻塞。

　　结膜检查：注意结膜的颜色，光滑透明度，有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查：检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动，有无不随意的眼球震颤。

　　角膜检查：注意角膜有无上皮下浸润或者上皮缺损，以及角膜云翳或者斑翳。