治疗肺结核的药物有哪些 肺结核的症状有哪些呢

一、哪些药物可以治疗肺结核

　　异烟肼

　　异烟肼（INH，isoniazid，又称雷米封 rimifon）

　　特点：高效、低毒、方便、价廉，仅对结核杆菌有效；

　　抗菌机制： 抑制结核杆菌DNA和细胞壁合成，并且抑制分枝菌酸的合成（分枝菌酸是结核杆菌细胞壁所特有的重要成分，其减少会使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡）；

　　体内过程

　　- 口服、注射均易吸收；

　　- 组织穿透力强，分布广（对细胞内外结核杆菌均有效，可渗入干酪化组织及空洞中，在脑脊液、腹水、胸水中均有较高浓度）；

　　- 经乙酰化代谢失效：快代谢型/慢代谢型。

　　常用剂量：

　　成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服；小儿每日5-10mg/kg（每日不超过300mg）。

　　临床应用

　　各种类型结核，除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用。单用时结核杆菌易产生耐药性（单用3个月后痰菌耐药率可达70%），如与其他抗结核药联用，则能延缓耐药性的发生，此药能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌，是一个全效杀菌剂。

　　不良反应

　　- 本药常规剂量很少发生不良反应，加大剂量时偶见周围神经炎（与Vit B6缺乏有关）、中枢神经系统中毒（兴奋或抑制）

　　- 肝损害血清丙氨酸氨基转移酶升高）：老人及慢代谢型者、嗜酒者多见。

　　- 其他：变态反应、胃肠反应。

　　利福平

　　抗菌机制：

　　特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍RNA合成

　　抗菌谱：

　　对结核杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用。抗结核作用与异烟肼相近，而较链霉素强。广谱（对G+、 G- 、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用），是继异烟肼之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。

　　体内过程：

　　口服吸收快而完全。

　　分布广，脑脊液可达有效浓度。

　　穿透力强，能进入细胞，结核空洞

　　在肝代谢，可诱导肝药酶

　　一般用量：

　　10～15mg/kg·日，清晨空腹一次口服，疗程6～12个月。与异烟肼合用时，剂量宜偏小，不超过10mg/kg·日。

　　临床应用

　　主要与其他结核病药合用，治疗各种结核病利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌（A、B、C菌群）均有作用，常与异烟肼联合应用。

　　不良反应

　　胃肠道刺激症状；少数病人可见肝脏损害而出现黄疸、转氨酶升高。有肝病或与异烟册合用时较易发生；个别人出现乏力、头痛、头晕、嗜睡、共济失调、视力模糊。

　　乙胺丁醇

　　特点：毒性小，耐药性产生慢，安全性最好

　　抗菌作用：

　　对繁殖期的结核杆菌作用较强、抑菌。

二、引起肺结核的因素有哪些

　　肺结核的发病原因是我们在日常生活中应该去了解的，只有了解了该疾病的发病原因，那么在日常生活中我们才是可以去预防该疾病的，该疾病的害死非常大的。那么，肺结核的发病原因是什么？

　　1、原发型肺结核的发病原因：当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，约90-95%发生在肺部，吸入感染的结核菌经上呼吸道、气管、支气管而达到肺泡，在肺部的任何部位都可以形成渗出性炎性病灶，称为原发性病灶。

　　2、血型播散型肺结核的发病原因：当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强，结核菌可通过血管壁侵入肺间质，进而侵及肺实质形成粟粒大小的结节。

　　3、继发型肺结核的发病原因：继发性肺结核是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的肺结核，多见于成人，所以又称成人型肺结核病。

　　肺结核的发病原因是什么？肺结核是存在复发的可能性的，所以大家一定要重视该疾病的，在日常生活中肺结核患者应该养成一个良好的生活习惯，做好该疾病的预防工作的，避免患上该疾病的。

三、肺结核的一般症状有哪些

　　1.症状

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　2.体征

　　肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

　　3.肺结核的分型和分期

　　（1）肺结核分型 ①原发型肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

四、肺结核的检查项目有哪些

　　实验室诊断：

　　1.细菌学检查 痰涂片及培养查找结核菌是诊断肺结核最特异的方法，也是监测疗效、病原传染性和选择用药的重要依据。沉淀或漂浮集菌法涂片，或采用荧光镜检可提高阳性率，若无痰可采用导痰法，或取气管灌洗液或取清晨胃液均可。

　　2.结核菌素试验：是判断结核感染的主要手段，但不论是旧结核菌素（OT）或纯蛋白衍生物（PPD）均非纯化抗原，对于鉴别是结核杆菌感染还是非结核杆菌感染或是卡介苗接种后反应有局限性。结素试验强阳性（局部肿结>2cm或有水疱、坏死）提示处于结核超敏状态，对原发型肺结核、结核性胸膜炎有诊断参考价值。

　　3.血清学检查 由于结核菌的弱抗原性以及抗原的非特异性，结核病的血清诊断学至今未取得实质性进展。近年大量报道的酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性颇高，但方法学尚不成熟，特异性也不满意。采用PPD复合蛋白抗原剂，虽然敏感性和特异性可提高，但其仍非单一特异性抗原。

　　4.基因诊断 近几年结核菌基因诊断技术受到广泛的关注。有关文献报道最多的是PCR技术的应用，具有快速、特异、灵敏的特点，但其操作有很高的技术要求，可因扩增气溶胶污染而致假阳性或标本中抑制物的存在而致假阴性。

　　5.纤维支气管镜检查：可为病理学诊断和病原学诊断提供标本。