面神经炎不会出现口眼鼻歪吗 怎么诊断面神经炎

一、面神经炎不会出现口眼鼻歪吗

　　多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

　　面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。

　　外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。

二、面神经炎的诊断办法

　　1.静止检查

　　（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。

　　（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　（6）口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　（7）舌 检查味觉是否受累。

　　2.运动检查

　　（1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　（2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　（3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　（4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　（5）示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　（6）努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　（7）鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。

三、面神经炎是怎么引起的

　　引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。

　　周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

　　病史20～40岁居多，男多于女，一般单侧，偶为双侧，面瘫往往突如其来，起病前常有受凉、受潮、吹冷风史或有情绪激动，或有上呼吸道感染史，少数患者可有耳后疼痛，其程度和持续时间因人而异，常和面瘫发展的程度成正比，有些患者因面瘫而讲话障碍、流泪、视力模糊、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏。

四、面神经炎要怎么治疗

　　1、药物治疗，早期治疗主张用神经血管营养药及大剂量激素。①血管扩张剂，改善神经的血液供给，低分子右旋糖酐、川芎嗪、活血素、敏使朗；②肾上腺皮质激素类药物有消炎和减轻水肿作用，在Bell's面瘫中要比血管扩张剂更合理，但给药前必须注意妊娠、高血压、肺结核、糖尿病、胃溃疡等禁忌证；③病毒灵；④常用的维生素B1、B12、三磷酸腺苷及辅酶A、细胞生长肽BFGF；⑤中药治疗以平肝祛风为治则。

　　2、物理疗法，早期可用磁疗、红外线。后期可作面肌运动，但在病的早期，这种面肌运动锻炼不仅无益，反而有害，可使健侧肌肉过分活跃，故宜注意。

　　3、针灸疗法。

　　4、手术疗法，85％的病例经过保守疗法可获得不同程度的恢复，若为完全性面瘫，神经兴奋试验阈值两侧相差3.5～4mA、面神经电图损失大于90％以上、肌电图无随意电活动但有纤颤、病3周或至2个月后仍无任何恢复迹象、可行面神经减压术。

　　5、保护角膜，注意带眼罩，0.25％氯霉素液滴眼，0.5％金霉素眼膏涂眼。 出院标准及随访： 眼睑闭合良好，其他面肌功能也基本恢复；好转标准为临床症状改善，遗留不同程度面肌功能障碍，一般均可转门诊治疗。