脑梗是脑中风的一种吗 怎样治疗脑梗才好

一、脑梗是脑中风的一种吗

　　脑梗塞，也就是我们常说的中风，该病往往会导致半身不遂、语言不利等后遗症，严重危害着人类的健康，属于严重的络病之一，是我国国民第 一位的死亡原因，一年内因该病死亡的人数约有165万，而目前正在忍受脑梗塞煎熬的人约有600～700万。

　　通络对脑梗塞患者的两大益处，具体可变现为：

　　通络改善脑梗后遗症

　　通络可以从两条途径来保护脑组织微血管，一是保护脑梗区微血管的功能，提高抗缺血缺氧能力，维持它的正常形态。二是促进脑梗区的微血管新生，也就是为梗塞区的脑组织建立新的血液通路，这样就能减小脑梗面积，加快脑梗塞患者好转进程，使半身不遂、语言不利逐渐得到恢复。

　　通络防止脑梗再发

　　通络药物能降低血液中过高的血脂，保护、修复受损的血管内皮，这就消除了脑梗发生的始动环节，其次，通络还可以稳定并消融动脉硬化斑块，抑制血栓形成。可以说，通络能全方位、多环节防止脑梗再发。

　　通络中药通心络胶囊具有血液保护、血管保护以及稳定消融斑块等三大作用。首先该药可以清除血管中增高的胆固醇和甘油三酯，对抗凝集的血小板，使粥样硬化斑块无以形成；其次还可以保护、修复因高血脂、高血压、高血糖而受损的血管内皮，血管内皮光滑平整，脂质就不容易附着于其上，这就消除了脑梗塞发生的始动环节；再次，通心络胶囊还可以稳定并消融已经形成的动脉粥样硬化斑块，从而改善血管的硬化，这样就能有效防止粥样硬化斑块的破裂，抑制血栓形成，进而防止脑梗塞的发生，通心络的这一作用被《美国生理学杂志？心脏循环生理》评论为“有望成为一个斑块稳定剂”，受到国内外医学专家的关注。所以说，通心络能全方位、多环节防止脑梗塞再发。

二、怎样预防脑梗死

　　针对可能的病因，积极预防。加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。

　　1.对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

　　2.积极治疗短暂性脑缺血发作。

　　3.讲究精神心理卫生，许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。

　　4.注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。

　　5.当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。

　　6.及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。

三、脑梗死是怎么诊断的

　　（一）脑结构影像检查

　　1.头颅CT

　　头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。在超早期阶段（发病6小时内），CT可以发下一些细微的早期缺血改变：如大脑中动脉高密度征、皮层边缘（尤其是岛叶）以及豆状核区灰白质分界不清楚和脑沟消失等。但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。大多数病例在发病24小时后CT可显示均匀片状的低密度梗死灶，但在发病2-3周内由于病灶水肿消失导致病灶与周围正常组织密度相当的‘模糊效应’，CT难以分辨梗死病灶。

　　2.头颅MRI

　　标准的MRI序列（T1、T2和Flair相）可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等，但对发病几小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像（DWI）可以早期（发病2小时内）显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。结合表观弥散系数（ADC），DWI对早期梗死的诊断敏感性达到88%~100%，特异性达到95%~100%。

　　（二）脑血管影像学

　　1.颈部血管超声和经颅多普勒（TCD）

　　目前脑血管超声检查最常用的检测颅内外血管狭窄或闭塞、动脉粥样硬化斑块的无创手段，亦可用于手术中微栓子的检测。目前颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄的敏感度可达80%以上特异度可超过90%，而TCD对颅内动脉狭窄的敏感度也可达70%以上，特异度可超过90%。但由于血管超声技术操作者主观性影响较大，且其准确性在总体上仍不及MRA/CTA及DSA等有创检查方法，因而目前的推荐意见认为脑血管超声检查（颈部血管超声和TCD）可作为首选的脑血管病变筛查手段，但不宜将其结果作为血管干预治疗前的脑血管病变程度的唯一判定方法。

　　2.磁共振血管成像（MRA）和计算机成像血管造影（CTA）

　　MRA和CTA是对人体创伤较小的血管成像技术，其对人体有创的主要原因系均需要使用对比剂，CTA尚有一定剂量的放射线。二者对脑血管病变的敏感度及特异度均较脑血管超声更高，因而可作为脑血管评估的可靠检查手段。

　　3.数字减影血管造影（DSA）

　　脑动脉的DSA是评价颅内外动脉血管病变最准确的诊断手段，也是脑血管病变程度的金标准，因而其往往也是血管内干预前反映脑血管病变最可靠的依据。DSA属于有创性检查，通常其致残及致死率不超过1%。

　　（三）脑灌注检查和脑功能评定

　　1.脑灌注检查的目的在于评估脑动脉血流在不同脑区域的分布情况，发病早期的快速完成的灌注影像检查可区分核心梗死区和缺血半暗带区域，从而有助于选择再灌注治疗的合适病例，此外其还有评估神经保护剂疗效、手术干预前评估等作用。目前临床上较常用的脑灌注检查方法有多模式MRI/PWI、多模式CT/CTP、SPECT和PET等。

　　2.脑功能评定 主要包括功能磁共振、脑电图等对认知功能及情感状态等特殊脑功能的检查方法。

四、脑梗死要如何进行治疗呢

　　一般治疗

　　1、甘露醇。临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。

　　2、10%甘果糖（甘油果糖）。可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。

　　3、利尿性脱水剂。如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。

　　4、肾上腺皮质激素。主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。

　　5、人血白蛋白。（白蛋白）人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内，一般不常规使用。

　　溶栓治疗

　　1、超早期溶栓治疗。可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。①药物溶栓 常用尿激酶（UK）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）；不推荐用链激酶（SK）静脉溶栓，因易引起出血。②动脉溶栓疗法 作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3～6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。

　　2、脑保护治疗。在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过（氧化物歧化酶、*盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等），以及*受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

　　3、抗凝治疗。为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙（低分子肝素）及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血并发症。

　　4、降纤治疗。通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶（Batroxobin）、去纤酶（降纤酶）、安克洛酶（Ancrod）蚓激酶等。