小腹疼痛的原因,小腹疼痛的中医病理分析

一、女性小腹疼痛的原因

　　急性炎症引起下腹坠痛
　　急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见，严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产后及流产后。
　　非炎症性下腹坠痛
　　常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂等。异位妊娠引起的下腹疼痛，通常来势凶险。若为输卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，导致病人贫血及休克。卵巢肿瘤蒂扭转时，会引发持续*痛。此外，卵巢囊肿破裂后内容物也会刺激腹膜产生疼痛。
　　其他原因引起急性下腹疼痛
　　在我们的身边经常看到很多人下腹胀痛，除了上述的急性炎症引起的下腹胀痛外，还有其他原因会引起下腹胀痛，就比如人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。另外还有急性肠梗阻，腹部脏器结石，输卵管积水扭转，肠扭转等，痛经，盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。

二、小腹疼痛的中医病理分析

　　1、外感时邪
　　六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。风寒之邪直中经脉则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。若伤于暑热，或寒热不解，郁而化热，或湿热壅滞，可致气机阻滞，腑气不通而见腹痛。
　　2、饮食不节
　　暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；或过食生冷，致寒湿内停等，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利，而发生腹痛。其他如饮食不洁，肠虫滋生，攻动窜扰，腑气不通则痛
　　3、情志失调
　　情志不遂，则肝失条达，气机不畅；气机阻滞而痛作。若气滞日久，血行不畅，则瘀血内生。
　　4、阳气虚弱
　　素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐至气血不足，脾阳虚而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。

三、男性小腹疼痛的原因

　　（一）按病因分类
　　1、外伤性：①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等；②腹壁及腰部外伤致腹痛；③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。
　　2、炎性和非炎性：①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等；②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。
　　3、精神心理性：①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等；②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。
　　（二）按发病机理分类
　　1、病理生理性， 如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。
　　2、精神心理性，如腹型偏头痛等。
　　精神心理性，如腹型偏头痛等
　　（三）按病情分类
　　1、急性腹痛 ，如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。
　　2、慢性腹痛 ，如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。
　　（四）按性质程度分类
　　1、轻度，如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等。
　　2、中度，如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等。
　　3、重度，如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等。

四、小腹疼痛的疾病预兆

　　1.急性胃肠炎
　　此类腹痛以脐周部位为主，病发时常常以持续性急痛伴阵发性加剧常见。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。此类腹痛主要可以结合发病前的不洁饮食史为主要的诊断方式。
　　2.胃、十二指肠溃汤
　　好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
　　患者中有过胃、十二指肠溃疡等病史的居多。在发病时会出现上腹部烈痛，并迅速扩展至全腹。
　　检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。
　　腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。
　　3.急性阑尾炎
　　大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。
　　若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显著增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。