血尿是咋回事 血尿的症状有哪些

一、血尿是怎么一回事

　　血尿指的是尿液的红细胞数量异常增多，根据出血量的多少，，以及血尿的外观和颜色，可以分为肉眼血尿和镜下血尿。

　　正常人每日的尿中是有红细胞排出的，但一般总数要小于150万。如果我们取了10毫升的尿液标本，离心5分钟以后在显微镜，下观察，如果每高倍视野中红细胞数≥3个，这种情况我们称之为镜下血尿。如果在每升尿液中有1毫升的血液，这时候肉眼就可以看到，叫肉眼血尿。

　　当然，血尿的轻重是不一样的，可以是洗肉水的颜色，也可以是浓茶色，甚至看起来就像血一样，甚至在其中可以看到血丝和血块的出现。如果尿的PH值不一样，酸性尿的时候，血尿可能是咖啡色或者棕红色，如果偏于碱性，血尿的颜色往往是偏鲜红的。

       离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。

       通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

二、血尿的临床表现有哪些

1、尿颜色的改变　血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

2、分段尿异常　将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

3、肾性或肾后性血尿　镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

4、症状性血尿　血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

5、无症状性血尿　部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

6、伴随症状　①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石;③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌;④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎;⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎;⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾;⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病;⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

三、血尿的检查有哪些

1. 询问病史

   (1)尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿。

   (2)血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块。

   (3)是否伴有全身或泌尿系统症状。

   (4)有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史。

   (5)过去是否有高血压和肾炎史。

   (6)家族中有无耳聋和肾炎史。

2. 检查血尿的定位分析　以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

   (1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

   (2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

   (3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3. 常规检查方法

   (1)尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

   (2)尿蛋白测定　血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

   (3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

   (4)尿红细胞形态　用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。
   

四、血尿的治疗

　　血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。

1. 积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

2. 在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

3. 注意劳逸结合，避免剧烈运动。

4. 膀胱不要过度的充盈，感觉到有尿意的时候，应该尽快去排尿，来减少尿液在膀胱内存储的时间。

5. 总之，血尿的原因，整体来讲是非常复杂的，而且有时候潜在的病情更加严重，所以在这里我们慎重的提示大家，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗，一时难以确诊时需定期复查。要尽早的去医院进行规范的检查和确诊。