髋关节发育不良的治疗 成人髋关节发育不良怎么办

一、新生儿髋关节发育不良的症状

　　新生儿往往看不出髋关节发育不良的任何症状，宝宝出生后给小家伙做检查的医生可能会给他做一个专门的髋关节测试：将宝宝双腿分开，弯曲再伸直。

　　如果宝宝髋关节活动时发出“咔嗒”的声音说明可能宝宝的双侧股骨头(大腿骨上端)从骨盆的关节窝里滑进或滑出。这称为临床髋关节不稳定。出生时有这些表现的宝宝并不会感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治疗，长大就会好了。

　　有些宝宝出生时的髋关节测试正常，但发育不正常。最初的表现如下：

　　一侧腿看起来比另一侧稍短，一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时，你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。

　　在极少数情况下，你可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位，表现为走路有点瘸，还可能用患病一侧的脚趾着地走路。

　　如果你注意到宝宝出现以上任何的问题，都要及时带他去医院检查。医生不仅通过体格检查来诊断髋关节发育不良，还可能会借助B超、X光来观察髋关节的发育情况，以便尽早发现宝宝是否存在问题。

二、新生儿髋关节发育不良的治疗及预防

　　治疗

　　髋关节脱位越早治疗越有效，因为1岁内是宝宝髋关节发育最快的时候，及早矫治，大部分宝宝可以完全正常发育。

　　如果能在宝宝1岁以内发现先天性髋关节发育问题，通常采用夹板固定就可治好，夹板可以使宝宝的髋关节保持正确位置，正常发育。

　　如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现，会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在宝宝腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能宝宝的髋关节需要做手术，把股骨头安全置入髋臼内，手术后宝宝通常还需要石膏固定。

　　患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝，不管采用哪种方式治疗，都需要在较长时间里注意及时复查，以保证髋关节正常发育，从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。

　　预防

　　在新生儿期给患儿捋腿和捆腿的“蜡烛包”襁褓方式是错误的，可以使DDH发病率增加十倍多。

　　错误的“蜡烛包”

　　普及正确的襁褓方法，让患儿自由的腿外展的襁褓方法可以大大减少DDH的发病。对于有其他造成DDH危险因素者，要在新生儿期就给予体检和超声检查，如有异常尽早干预，能最大程度提高DDH的治愈率和减少致残率。

　　正确打襁褓的4个步骤

　　1.将毯子的上角往回折，将婴儿放置在毯子的上方，头部处于折角上面的位置。

　　2.提起毯子的一侧，贴着婴儿一侧肩膀，裹住身体压在另一侧下。

　　3.叠起婴儿脚下毯子的末端，折向胸前，注意脚下留出一些空余，让婴儿腿脚有活动空间。

　　4.提起毯子的另一侧，包住婴儿的身体，将尾端压在婴儿身下。

三、成人髋关节发育不良怎么办

　　1. 如果不做一个髋关节部位的片子，又或者仅仅只是早期，症状也不是太明显的时候，髋关节发育不良确实很难被诊断出来，一般来说要么是查体正好查出来，要么就是因为有了症状检查后才发现。

　　2. 这个髋关节发育不良的症状啊，因为人体本身就有这个代偿机制，所以一开始的时候，可能髋关节活动不是太灵敏，比如外展时有些障碍，可我们自个本身感觉不出来啊，大家也不会往自身得病这个方向去想，慢慢的，时间久了以后，可能直到髋部疼痛了，比如腹股沟部疼痛，髋关节外侧疼痛，活动后疼痛加重，症状发生了之后，去医院一拍片子，坏了，得病了。

　　3. 正经点说：

　　早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走等运动方式会加重疼痛的症状(好吧，吐槽一下：那正常人走时间长了也会感觉酸痛胀痛之类的，一般人怎么发现，总不会无缘无故怀疑自己得病，即便是怀疑得病，不拍片子谁能诊断出来呢?)，这种长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀的症状经过一夜的休息次日症状会完全消失。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。直到患者发现关节的异常而就诊。

　　4. 此外，还容易出现疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的程度明显相关。

　　5. 所以，想及时发现的话一般还是比较困难的，幸运的话查体正好查到，早期，这种可能保守治疗就可以了(再早期的话片子上没异常表现也是不行)，一般有症状再去就医的这就比较麻烦了。

四、成人髋关节发育不良的保守及手术治疗

　　保守治疗

　　1有病咱就得治，尤其是髋关节发育不良这种情况，如果诊断及时，情况不是太严重的话，无需做手术，保守治疗即可。

　　2在治疗上，如果服药的话一般都是非甾体抗炎药。可以很好的缓解及消除关节肿痛、疼痛之类的症状。

　　3那这只是暂时的，想不动手术，想自身关节撑得时间更久一些，通俗点讲就是用的时间更长一些，还是需要理疗、功能锻炼这些方式。没错，功能锻炼很重要，能让发育不良的髋关节保持一个良好的状态，能更好的生活，如果没必要手术的话何必非得做手术呢?不做手术不是更好吗，手术所替换的假体即便是再贵也不是你本身长得那个关节，这个根本没法比的，当然是我们本身带有的更好。

　　手术

　　其实手术来说，任何一台手术评估都是比较严谨的，一般情况下医生也是能不手术就不给你手术，能保守的话医生也不会直接让做手术的，最起码会让你保守试一试，不行了咱们再谈手术。

　　每一台手术，术前的评估、计划、准备肯定是非常非常重要的，患者情况如何，不仅仅是通过片子，还要结合你的症状，给你查体，还有你身体情况如何，再综合患者年龄等各方面，该做手术，那选择什么手术，从哪里下手，用哪种假体，这些情况都需要想到，方方面面得准备全了，对了还得根据患者经济承受能力做出一个相应的调整。

　　保髋手术

　　先说一下这个，对于症状轻微的患者有时确实可以考虑做一下保髋手术。

　　关节置换

　　这个是目前做的最多的，应用最广泛的。一般来说，都是那些保守治疗失败了，不得不接受这种选择，因为关节功能障碍比较严重，不手术十分影响患者生活，没办法的选择。

　　要细细分的话还有很多，我不是专业人士我也别说太多了，每一个患者肯定是个体化的治疗，毫无疑问，毕竟每一台手术都不可能一样，世上没有相同的两片叶子，自然也没有相同的两台手术，关于手术，只有给患者亲自做的才更了解情况，预后之类的事情肯定也是要找给你做手术的医生了，下半辈子你是跟定他了。