有关泌乳素的简介 影响泌乳素分泌的因素

一、有关泌乳素的简介

　　非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。泌乳素由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌，与生长激素源于同一细胞。泌乳素升高，医学上称作高泌乳素血症，这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病，其主要症状为月经量明显减少，月经稀发甚至闭经，不孕，溢乳，更年期症状等。泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度，还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。

　　血清泌乳素泌乳素由脑垂体分泌，可以促进乳腺腺泡发育，测定血清泌乳素主要用于泌乳素瘤的诊断和疗效监测。血清PRL的测定对泌乳素瘤的诊断和疗效观察有重要价值。不论男女，如血清PRL值高于200毫克，应高度怀疑本病;高于300毫克,则可以确诊。对泌乳素瘤手术治疗后，若血 清PRL仍持续高值，则说明手术效果不佳，预后较差。运动过度、应激状态、哺乳期、月经期、长期雌激素替代治疗、口服避孕药及广泛垂体病变、肢端肥大症、原发性甲 减等也可以引起血清PRL水平升高，但一般不会超过100毫克。

二、泌乳素偏高引发的症状

　　泌乳素偏高的话可以引起如下症状：

　　1.月经不调：

　　原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%～77%。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。

　　2.溢乳：

　　挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

　　3.骨质减少：

　　因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

　　4.引发其他疾病：

       有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

三、影响泌乳素分泌的因素

　　1、神经刺激：

　　某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

　　2、垂体障碍：

　　主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

　　3、药物因素：

　　作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、*等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

　　4、原发性甲状腺功能减退：

　　甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

　　5、下丘脑性障碍：

　　下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。

四、如何治疗泌乳素分泌异常

　　西医治疗

　　临床上，目前主要针对高泌乳素血症进行治疗。大多数高泌乳素血症患者发现有垂体泌乳素腺瘤，临床上采用不同的手段进行治疗，包括化学药物、手术及立体定向放疗等。对于垂体泌乳素微腺瘤，首选化学药物治疗。化学药物主要有溴隐亭、卡麦角林、培高利特，它们均作用于垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体，结合产生类多巴胺效应，抑制PRL合成与释放，从而降低血清PRL水平，进而改善患者临床症状，恢复女性月经、生育能力等。因此已普遍的用于治疗高泌乳素血症，但具有不良反应如恶心、呕吐、轻微头痛、外周血管痉挛及体位性低血压等，而且易复发、价格昂贵。对于非侵袭性大腺瘤，首选经蝶或经颅手术治疗;对于侵袭性垂体瘤，联合使用溴隐停等多巴胺激动剂、手术及γ刀治疗。其中γ刀治疗作为新的治疗措施，已显示能较好地改善症状、控制肿瘤生长及血浆PRL水平，可作为辅助方案。对于药物或生理原因引起的高泌乳素血症，临床上主要采用溴隐亭等药物进行治疗，同时要求患者调整生活习惯，避免服用氯丙嗪、避孕药等引起PRL升高的药物。

　　中医治疗

　　泌乳素异常升高引起的病症，中医主要从溢乳、月经病等方面探讨。有人认为是肾水不足，肝失濡养，脾胃运化失常引发了本病，也有人认为是肝郁肾虚，多因郁怒情志不遂而气血逆乱，冲任失调所致。中医主要通过疏肝解郁、调补肝肾、活血祛瘀来治疗，以中药和针灸为主，疗效显著。中药复方乳癖消、抑乳颗粒等治疗乳腺增生后，患者PRL水平降低，症状明显改善，其可能通过降低血液中PRL的水平达到治疗效果。针灸可能通过调节泌乳素水平，减少其对促卵泡激素的拮抗作用而恢复卵巢功能，并能调整垂体—卵巢轴的分泌功能，达到治疗乳腺增生的目的。