过敏性鼻炎如何治疗,过敏性鼻炎病因

一、过敏性鼻炎该如何治疗

　　一、特异性免疫治疗(脱敏治疗)

　　舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：过敏性鼻炎(1张)　　全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。 　　标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。 　　安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克，甚至死亡)，从而减轻了医护人员和患者的心理负担。

　　二、非特异性治疗

　　(一)抗组按药物 ：扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点，临床逐渐弃用。近年来，第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用，且作用时间长达24小时，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少 使用，酮替芬因嗜睡作用而较少使用，目前国内常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等，第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用，也没有发现心脏毒副作用，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。详细可见扩展阅读-1。

　　(二)糖皮质激素吸入：通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效，这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感，还可以全面控制鼻部炎症，预防复发，更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症，是过敏性鼻炎的首选给药方式，已在临床取得了良好疗效。

　　(三)肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG) ：尼多酸钠(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。

　　(四)局部抗组胺药物的应用：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。

　　三、神经阻断术治疗

　　内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断。其原理是：过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应。是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应)，这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的。主要是副交感神经。该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加，粘膜水肿。病人临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果，复发率达63%。采取在鼻内窥镜下应用等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术，降低副交感神经的兴奋性，对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断。经一年多时间对病人的随防观察，疗效显著，复发率低，治疗时间短仅需.。适合吸入类过敏性鼻炎。

二、治疗过敏性鼻炎偏方

　　过敏性鼻炎偏方1 配方：菊花10克、栀子花10克、薄荷3克、葱白3克、蜂蜜适量.。 制法：将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀。 用法：代茶频饮,每日1剂,连用3-5日。 适应：急性鼻炎。

　　过敏性鼻炎偏方2 配方：葱须20克、薄荷6克、蔓荆子15克。 制法：上述药物加水煎,取汁即可。 用法：代茶饮用,每日1剂。 适应：急、慢性鼻炎。

　　过敏性鼻炎偏方3 配方：生姜9克、大枣9克、红糖70克。 制法：上述药物加水煎,取汁即可。 用法：代茶饮用,每日1剂,连用3-5日。 适应：急性鼻炎。

　　过敏性鼻炎偏方4 配方：炮姜10克、炙甘草20克。 制法：上述药物加水煎,取汁即可。 用法：早晚分服,每日1剂。 适应：急性鼻炎。

　　过敏性鼻炎偏方5 配方：葱适量。 制法：将葱捣烂取汁。 用法：每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内。 适应：鼻炎。

　　过敏性鼻炎偏方6 配方：白芷30克，薄荷、辛夷各15克，炒苍耳子7.5克。 制用法：共为细末。每次服6克，饭前用葱汤或凉开水送服。 适应症：慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎偏方7 配方：鲜枸杞根90-120克，甘草9-12克 制用法：水煎。代茶饮，连用1个月。 适应症：慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎偏方8 配方：龙骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3-5克，扑尔敏80毫克 制用法：共研为细末，装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2-3次，愈后停药 适应症：慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎偏方9 配方：荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克，辛夷6克，细辛3克制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎偏方10 配方：苏叶、葱白、生姜各10克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎偏方11 配方：丝瓜根、瘦猪肉各适量 制用法：取晒干的丝瓜根研成粉，与瘦猪肉拌和，做在肉丸煮熟。连服半个月见效。 适应症：慢性鼻炎

　　过敏性鼻炎偏方12 配方：桑叶、元参各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黄芩、杏仁各6克，生石膏20克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎

三、过敏性鼻炎症状

　　1.变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退，但为暂时性。

　　(1)喷嚏：为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。

　　(2)清涕：为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。

　　(3)鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。

　　(4)鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。

　　(5)嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分病人尚有嗅觉减退，多为暂时性，但也可为持续性。

　　(6)头痛：合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。

　　2.鼻镜检查 鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。

四、过敏性鼻炎病因

　　变应性鼻炎常与接触变应原有关。近来研究表明，遗传和环境亦是变应性鼻炎的重要因素。

　　1.变应原 变应原作用于个体主要有三种方式：①吸入变应原：室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等;室外变应原包括花粉和真菌等。②食入变应原：常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。③直接接触变应原：如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。

　　2.遗传因素 变态反应性疾病是一个慢性发展过程，与遗传有关。从临床角度看，变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。从20世纪70年代起，有关家系和双胞胎的调查资料可以证实这个结论。此外，这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，而具有某种基因的儿童可能会特别敏感。

　　3.环境因素 ①空气污染：室外污染主要来源于机动车和大气污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等。②感染因素——“卫生假说”：即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞(Th1)的反应，从而产生抑制Th2的反应力，达到减少变应性疾病和哮喘的发病率。此外，有报道发现病毒感染也可以产生类似的效应。但这些设想的科学依据和确切的免疫学机理还没有得到完全的证实。