胸膜炎是怎么引起的,胸膜炎的专业护理

一、胸膜炎是怎么引起的

　　一、肺部感染：约50%的此症患者继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生此病。

　　二、邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

　　三、胸膜炎胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　四、胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

　　五、败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

　　六.恶性肿瘤：肺癌、间皮瘤、恶性淋巴瘤、转移性肺癌等可以伴有胸膜炎。

　　七.腹部疾病：急性胰腺炎、肝脓肿、食道穿孔、膈下肿瘤可以伴有胸膜炎。

　　八.免疫异常：风湿性疾病、系统性红斑狼疮、舍格林综合症、Wagener肉芽肿会引起胸膜炎。

　　九.药物：氨甲蝶呤、丹曲洛林可以引起胸膜炎、胸水。

二、胸膜炎的专业护理

　　1.急性期和高热时要卧床休息。

　　2.干性胸膜炎应向患侧卧，减少胸膜活动，减轻疼痛。大量胸腔积液时取半卧位。

　　3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

　　4.观察体温、脉搏、呼吸，如有发绀、呼吸困难，给予氧气吸入。

　　5.做胸腔抽液时，应严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化。一般首次抽液不超过1 000ml。在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽应立即停抽，并严密观察病情，做好记录。

　　6.高热者可按高热病人护理常规护理。

　　7.应用抗结核药物时，要密切观察药物的副作用。

　　8.胸腔闭式引流护理

　　(1)保持闭式引流瓶无菌，注意导管通畅不漏气，引流管应放于床下，距胸腔70～80cm，搬动时瓶子不可越过病人，防止倒流造成胸腔内感染。

　　(2)单纯闭式引流时，注意玻璃管在水面下，深度一般为1～2cm。过深时胸腔积气不易排出，过浅时，玻璃管易离开水面，导致空气进入胸腔。

　　(3)负压吸引者，吸力不宜过大。

　　(4)随时注意引流管是否通畅。玻璃管内液面应随呼吸上、下移动，否则表示引流管不通。

　　(5)观察有无皮下气肿、纵隔移位，纵隔移位可危及生命，应注意观察。

　　(6)瓶内液体应为外用消毒盐水。每日更换1次。更换引流瓶时，应先用血管钳夹住近端引流管，引流瓶更换后仔细检查，确认无误后方可打开血管钳，并观察引流瓶内排气情况。

三、胸膜炎的治疗方法

　　1.抗生素

　　抗结核药物治疗适用于结核性（干性或渗出性）胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6～9月。非 结核性胸膜炎应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性 脓胸伴感染者用青霉素治疗。

　　2.缓解疼痛

　　口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

　　3.胸腔穿刺抽液

　　适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。

　　4.激素治疗

　　与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。

四、胸膜炎的饮食

　　1.多食大蒜。

　　大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

　　2.给患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

　　通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

　　3.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。

　　有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

　　4.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。

　　5.多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

　　6.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。