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怎样预防老年痴呆症,老年痴呆的表现

2016-06-14 来源:网友分享 作者:陈晓凡

一、老年痴呆的原因

  该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关:

  1.家族史

  绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。迟发型AD基因座位于19号染色体,可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。

  2.一些躯体疾病

  直接原因的脑器质性疾病及病变

  常见大脑皮质弥漫性慢性病变。如阿尔茨海默病、及皮克病、其他脱髓鞘疾病、退行性变性脑部痰病、脑部感染性疾病等。

  间接性脑器质性疾病

  如肝豆状核综合征、肺脑综合征,是由躯体疾病引起大脑的循环、代谢障碍,急性缺氧等,最先出现意识障碍,最后遗留或转化为痴呆。

  精神早期出现痴呆神经病

  如慢性衰退型精神分裂症、单纯型精神分裂症等。久治不愈,可发展成痴呆状,最早发现精神分裂症称之为早发性痴呆(dementiapraecox)。

  药源性(慢性、急性中毒)厦微量元素缺乏

  农药中毒(有机磷),砷中毒、铅中毒、汞中毒等工业中毒,医用药物中毒,如抗精神病药中毒、抗抑郁药物中毒、碳酸锂等药物中毒。

  4.环境因素

  文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关,且AD患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。

  4.其他

  免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

二、老年痴呆的表现

  多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。

  1.全面性痴呆

  在这类病人中,大腩病变呈弥漫性损害,它直接影响智能活动的各个方面,也影响病人的全部精神活动,常较早出现人格改变。常见于老年性痴呆、麻痹性痴呆等,多半无自知力。

  2.部分性痴呆

  是指患者智能部分产生损害,如记忆减退、理解力削弱、分析综合能力减弱等,人格一般保持完整、定向,可有一定自知力。常见脑梗死性痴呆、脑外伤痴呆等。多发性梗死有时表现为筛孔样痴呆,是指记忆、智能损害呈筛孔样,并非是弥漫性损害,可有波动性。

  3.心因性假性痴呆(Ganser综合征)

  由心理因素引起。产生心理障碍,病人貌似痴呆,实际并非痴呆,且可突然恢复正常。表现为病人对一些很简单的问题回答很荒谬,如l+2=9或4,但不越过问题的范围,还是作加法计算,这称为近似回答。有的甚至说自己30岁、爸爸18岁。但在生活中,病人能解决一些复杂的问题。另外,童样痴呆,病人虽是成年人,表现类同于儿童那种稚气的样子,他学习模仿儿童说话的声音。甚至称自己才3岁,见了青年人叫叔叔、叫阿姨等。常见于癔症。

  4.抑郁性痴呆

  也是假性痴呆,是因抑郁情绪,影响其主动注意力,思维联想也受抑制,造成汁算力障碍,计算问题多答不会;问常识和理论问题,答不知道、不了解等,深入观察发现病人不注意问题计算或回答。病前无脑损害.抗抑郁治疗可缓解,波动大。

三、治疗老年痴呆症的方法

  1.乙酰胆碱酯酶抑制剂

  他克林(Tacrine):是治疗AD的第一代胆碱酯酶抑制剂,目前已较少应用。安理申(Donepezil,Aricept):半衰期长,安全性、耐受性好,用法5~10mg/d睡前口服。艾斯能(Rivastigmine,Exelon):是双重胆碱酯酶抑制剂,开始可用1.5~3mg/d,以后加至6~12mg/d分两次口服。哈伯因(HupcrzineA):100μg每天3次。

  2.保护、营养神经药

  抗氧化剂(如维生素E、B、C),麦角类药物,银杏制剂,丙戊茶碱等。

  3.其他药物

  谷氨酸盐受体拮抗剂(如美金刚),非甾体类抗炎剂(NSAID)如环氧酶2抑制剂等可能有一定疗效,雌激素可用于绝经后女性患者。

  4.基因治疗

  将治疗基因(如冲经生长因子)转染给靶细胞,再将其移植入脑内,通过其分泌基因产物而达到治疗的目的,此类方法目前尚处于实验阶段。

  5.对症及营养支持治疗

  可根据病情应用抗精神病或抗抑郁的药物,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、氟*醇、罗拉等;进行认知治疗、体育锻炼;加强营养和护理,预防合并症等。

四、预防老年痴呆症

  1、老年痴呆症预防要做到营造良好愉悦的生活氛围。有不少老年人退休之后突然清闲下来,结果对生活无法适应,长期压抑的情绪会对大脑细胞造成损伤, 成为老年痴呆症的发病因素之一,因而,老人自己要认识到年老退休是事物发展的规律,应该稳定情绪,保持良好心态。同时,痴呆的预防需要适时融入社会,敞开心扉,多与人交流,主动参加有益于身心健康的群体社会活动。

  2、加强精神调养:人们常说:"笑一笑,十年少",注意保持乐观情绪,也就是说,要宁静无惧,恬淡虚无,与世无争,知足常乐,清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑,内不存情感的激扰,这样才能有助于健康不衰。

  3、痴呆的预防还需注重调整心理因素。良好的心态是营养大脑细胞的良药。老年人容易情绪化,喜欢操心,今天担心这个,明天担心那个,心事重重,难以洒脱。特别是退休后,想起昨日风风火火,四处奔忙,今日赋闲,难免失落,造成痴呆的表现出现。早期的痴呆患者在平时要注意有效调节,如完成年轻时未了的心愿,学书法学作画、弹琴跳舞、上老年大学等都是很好的办法。这些都可以起到一定的痴呆的预防作用。

  4、注意维持人际关系,避免长期陷入忧郁状态,因为忧郁是老年人患痴呆症的危险因素,因此要避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害;另外,维持家庭和睦可以保持心情愉快,能增强抗病能力。

  5、加强脑功能锻炼。多动脑,多学习,如看报读书、下象棋、学外文、背诗词、学电脑、习书画,也可玩智力拼图、制作模型,特别是与人交谈讨论等,都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。给自己制定力所能及的目标,多做开发记忆力和智力的健脑活动,适度的压力对活跃大脑有促进作用。

  可见老年人要想预防老年痴呆,最好的办法就是多动脑筋,多做一些益智健脑的事情,有一部分老年人认为自己老了,就不爱动脑,做什么事情都随随便便,这种生活态度是要不得的。乐观积极,健康的生活态度是老年痴呆预防的关键所在。