治疗老年痴呆症,老年痴呆的病因有哪些

一、老人痴呆症怎么治疗

　　1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

　　（1）抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和*（*）。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

　　（2）抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克，百优解），口服；舍曲林（左洛复），口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

　　（3）抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量*口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟*醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。

　　近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。

　　2.益智药或改善认知功能的药

　　目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。

　　（1）作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。

　　（2）脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。

二、老年痴呆的病因有哪些

　　1、脑变性疾病

　　脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。后面的这些痴呆都比较少见。

　　2、脑血管病

　　最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

　　3、遗传因素

　　国内外许多研究都证明老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是，其遗传方式目前仍不清楚有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。

　　4、药物及其他物质中毒

　　酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

　　5、内分泌疾患

　　如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。这是老年痴呆的病因之一。

　　6、营养及代谢障碍

　　由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致痴呆;其他如肝性脑病肺性脑病等都可导致痴呆。是引起老年痴呆的病因之一。营养严重缺乏，如维生素B1B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血导致血管性痴呆。

　　7、肿瘤

　　恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。

　　8、药物及其他物质中毒

　　酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

　　9、艾滋病

　　艾滋病是导致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆，并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

三、老年痴呆症状表现

　　一是近期记忆减退，患者会忘记刚说过的话、做过的事。如刚给儿女打过电话，隔一会儿又打，但他自己根本记不得曾打过;记得老朋友，但记不住新朋友和新事情。

　　二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢。

　　三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失;把东西放错地方;很难完成把东西放在桌角，总是放不准确位置等。

　　四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情，一时间难以找到合适的词语表达自己的意思;提笔忘字。

　　五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。

　　六是判断力差，易将东西放错地方。如把电熨斗放在冰箱上，把手表放在饭碗里。

　　七是生活和工作的主动性丧失。正常人有时也会对一些事情感到厌倦，但调整后能很快恢复。痴呆症患者则表现得极为被动和消极，终日无所事事，在家里无目的地晃来晃去，有的在夜间反复下地走动。

四、生活调理怎样预防老年痴呆

　　一是多动脑

　　老年病研究专家指出，经常进行脑力活动的人发生脑力下降的危险比一般人群低，因此，保持大脑活跃有助于大脑中某些“线路”有效运行。所以，老年人经常进行阅读、写作等刺激认知的活动对大脑具有保护作用，既可以降低老人患此病的风险，也可以减缓病情的发展。

　　二是多吃巧克力

　　每天喝两杯热巧克力，有助促进大脑血液循环。血液流通量较低的老人饮用巧克力后，大脑血液流通量增加，记忆力会有所提升，可治疗及预防老人痴呆症。

　　三是定期刷牙

　　痴呆症患者脑中一种细菌名为“牙龈卟啉单胞菌”，是引发牙周病的一种主要细菌。虽然这种细菌主要生存于口腔内，但它们可在咀嚼过程中或牙科手术时进入血液循环并进入脑部，之后它们会在脑部引发过度免疫反应，导致免疫系统释放出化学物质“误杀”脑细胞，造成记忆力丧失、思维混乱等痴呆症症状。这种影响并不是一夜之间发生的，而是由细菌的不断积累所造成的，因此注意平时口腔卫生、定期检查口腔健康状况，可有效降低生成老年痴呆症的概率。

　　四是多亲近花草

　　在花园中老人更容易被说服和鼓励。花花草草可以以多种形式有效增强老人的脑部能量，对痴呆症也有缓解作用。因此，有条件的可以在家中多养些花草，没条件的可以多去公园走走，亲近花草。