膀胱癌的症状,膀胱癌的病因

一、膀胱癌的症状

　　一、血尿

　　血尿是膀胱癌最为常见的症状，它没有任何感觉，但是肉眼却是可以见到的，这就是膀胱癌独有的 “排尿异常信号”，几乎每一个膀胱癌患者都会出现，大概有百分之八十五的膀胱癌患者因此而就诊。

　　血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。

　　膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

　　二、膀胱刺激

　　其实早期的膀胱癌所产生的尿路刺激时相对较少的。。如果膀胱癌还合并有感染的话，或者是肿瘤病发在膀胱的三角区，就会导致尿路刺激到体征。与此同时，患者就会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，那么就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

　　三、排尿困难

　　一些患者由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞、进而患者就会产生排尿困难的症状，主要是尿流偏斜、尿流速度较慢，甚至是尿滞留等。

　　四、尿频尿急

　　如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，如忽然出现不明原因的尿痛，为膀胱癌的最早信号。

　　五、疼痛

　　如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。

　　若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。

　　六、尿流梗阻症状

　　排尿不畅、尿潴留均是膀胱癌的症状表现，这些症状属于尿流梗阻症状。肿瘤浸润可引起上尿路梗阻，导致腰痛、肾功能损害以及尿流梗阻症状。

　　七、晚期肿瘤表现

　　晚期肿瘤侵犯膀胱以及器官可导致膀胱区疼痛、肢水肿、尿道阴道瘘等相应症状。出现转移灶时也可出现骨痛、恶液质、转移器官功能受损等表现。

二、膀胱癌的病因

　　1、职业

　　长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的诱发膀胱癌的机率。曾有统计在接触苯胺的工人中，发病率较普通人群高30倍。联苯胺、4，4二胺基双联苯、4-胺基双联苯等均被认为是较为肯定的外来化学性致癌物质。这些物质进入体内后，经肝脏代谢随尿液排泄流入膀胱，再由葡萄糖醛酸甙酶分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，可产生职业性膀胱癌。然而，致癌的潜伏时间较长，可达20年左右。

　　2、吸烟

　　吸烟也是常见的一种诱发膀胱癌的原因。近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，吸烟诱发膀胱癌，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。

　　3、体内色氨酸的代谢异常

　　色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮，3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有诱发膀胱癌的作用。

　　4、膀胱粘膜局部长期遭受刺激

　　如长期慢性的感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。而且腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱发膀胱癌。

　　5、药物

　　氯丙嗪(镇静药)、环磷酸胺(抗癌药)、对乙酰氨基酚(解热镇痛、消炎药)等均被认为可以诱发膀胱癌。

　　6、寄生物

　　寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱困。

　　7、性别

　　男性的发病率是女性的4倍。

　　8、种族

　　在美国，白种人膀胱癌的发病率是美国黑人、美国亚洲人、美国西班牙人和美国土着人的2倍g其中，阿拉斯加的土着人发病率最低。

　　9、年龄

　　40岁以上的人群随年龄增加，膀胱癌的发病率也增高。多数膀胱癌患者都在60岁以上。

　　10、家族遗传

　　祖辈中有患膀胱癌的人群，患病率会比其他人高。

　　11、饮食结构

　　长期吃含硝酸盐的食品和高脂肪饮食的人群，患病率较高。

三、膀胱癌治疗

　　一、外科手术治疗

　　外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

　　1.开放性膀胱手术

　　a、膀胱肿瘤局部切除及电灼术

　　适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

　　b、部分膀胱切除术

　　适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。

　　二、放射治疗

　　膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。

　　三、介入放射治疗

　　介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。

　　四、化疗

　　膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。

　　五、免疫治疗

　　研究表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此，该病适合应用免疫治疗。

四、膀胱癌患者术后怎样护理

　　1、预防感染

　　膀胱癌术后护理要定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。

　　2、观察生命体征

　　膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此膀胱癌术后护理应严密观察生命体征，保证输血，输液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理。

　　3、膀胱癌电切术后

　　常规冲洗1～3天，膀胱癌术后护理应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。

　　4、膀胱癌电切术后6小时

　　病人即可进食，膀胱癌术后护理以营养丰富，粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

　　5、膀胱全切术后

　　膀胱癌术后护理应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。

　　6、回肠膀胱术后

　　膀胱癌术后护理应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。