接触性皮炎治疗方法,接触性皮炎的预防措施有哪些

一、接触性皮炎治疗

　　1.寻找过敏原因

　　详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

　　对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗(如苏打水);如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗(如硼酸液)。

　　2.避免刺激

　　出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

　　3.全身治疗

　　内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大剂量维生素C口服或静注;10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松;得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。

　　接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服;重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

　　4.局部治疗

　　局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

　　(1)急性阶段

　　以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

　　(2)亚急性或慢性阶段

　　以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

二、接触性皮炎的预防措施有哪些

　　1、家居环境

　　现在，室内过敏日益普遍，但很多人不知道，家居中的许多小角落都会成为引发过敏的源头。而通过简单的清洁措施，就可以有效地解除过敏困扰。例如，在我们的床垫、靠垫、窗帘、地毯上就寄生着成千上万的尘螨，能导致接触性皮炎。

　　2、饮食调理

　　一旦冬季皮肤过敏，人们往往就会对该吃什么、不该吃什么无所适从。出于担心过敏复发，有些人就常年维持所谓的清淡饮食，不敢吃鱼吃肉。对于过敏人群的饮食问题，第一条原则就是不吃已经明确的、会导致自己过敏的食物。第二条原则就是，均衡、充足的营养摄入，当然这应该基于第一条原则之上。

　　3、办公环境

　　目前大多数办公楼都有中央空调，而且窗户大多无法开启，这就造成了一个半封闭的环境，为各种过敏原的蓄积创造了条件。许多办公用品，例如复印机、打印机在使用过程中都会产生特殊的粉尘、气体，过敏体质的人接触到了就有可能会发病。办公环境中预防过敏最主要的还是与大楼物业交涉，尽可能增加通风排气并加强地毯等的清洁。此外，便携式的加湿器或空气净化器也有助于改善局部环境的空气质量。

　　4、日常穿戴

　　其实，穿什么、戴什么的首要原则和吃什么是一样的，就是在日常生活中，应该仔细注意自己穿戴哪些服饰时会过敏，一旦明确了就避免接触。一般情况下，纯金银或珠宝首饰性能稳定，发生皮肤过敏的概率较低，而合金首饰由于成分复杂，而且某些成分还会溶于汗液中，在渗入皮肤后就有可能导致接触性皮炎。

　　5、户外环境

　　有些人发生过敏往往和季节有关，例如一到春暖花开的时候就会频发接触性皮炎，原因就在于春天空气中的花粉含量较其他季节明显增高，过敏原多了，过敏风险自然随之增高。如果明确过敏发病与环境因素有关，就要在外出时做好相应的防护。

三、接触性皮炎形成的原因

　　其一、化学性物质

　　化学性物质是接触性皮炎的高发病因，一般来说，这种病因的种类很多，主要包括镍、铬等金属及其制品，香脂、香水、彩妆、染发剂等化妆品，汽油、油漆、染料等化工原料;以及清凉油、风油精等外用药物。

　　其二、原发性刺激物

　　原发性刺激物也是引发此病的根源之一，一般来说，这种强刺激物如酸，碱，酚在数分钟内即可引起临床上可见的改变。弱的或边缘性刺激物如肥皂，清洁剂，丙酮或甚至是水与之接触数日后方可引起临床上可见的改变。不同的刺激物损害皮肤的机制不同。

　　其三、接触外界物质

　　接触外界物与接触性皮炎的发生有很大的关联，如果患者的皮肤粘膜接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。

四、接触性皮炎临床表现

　　皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

　　皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。

　　自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。病程自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

　　刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。