脸上起痤疮,痤疮有哪些表现及如何诊断

一、痤疮有哪些病因

　　痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

　　痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被*的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

　　近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清Ig*平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

　　关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

　　此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

二、痤疮对青少年都有哪些危害

　　1、痤疮的危害会使面部面目全非，可以达到毁容的严重程度。痤疮患者的精神状态十分压抑，容易发生心理障碍，严重的痤疮的危害会影响他们的生活质量。这方面女青年比男青年尤为明显，痤疮的病情越重，病程越长，心理障碍越重。剥脱性痤疮主要发生在青少年女性就是心理障碍的最好佐证。心理障碍可以表现为9种，特别是花季少年，每天拿镜子照自己的脸，每天去注意痤疮的消长。严重的痤疮患者还可发生精神分裂症或抑郁症。这些都是属于痤疮的危害表现。

　　2、男性青年患重症痤疮，满脸笆痕，严重的痤疮的危害可破相、毁容，精神上受到很大的打击，上班无精打采，早出晚归，少言寡语，不爱理人，到了30余岁，既不找对象，也不肯结婚。最后痤疮患者不能控制自己，发生性格暴躁，大发雷霆，任意摔打东西，哭笑无常，直至发生精神分裂症。

三、几种长痤疮的治疗偏方

　　长痤疮后有以下几种药可以调理：

　　1、清泄肺胃法：适用丘疹性痤疮或脓包性痤疮，痤疮彼此混杂而生，舌质红，苔黄、脉浮数，代表方剂为白虎汤合枇杷清肺饮化裁。如：石膏、知母、银花、赤勺、生地、白鲜皮等。

　　2、解毒散结法：适用于脓疱、结节痤疮。舌红、苔薄黄、脉细数。代表方剂为痤疮平。如：白花舌草、公英、地丁、桃仁、黄芪等。

　　3、调理冲任法：这使用女性的经前痤疮，主要"症状"是经前加重，常伴有痛经或瘀块，舌淡红、苔少、脉细涩。方选益母胜金丹合二仙汤。如：香附、知母、地黄、当归、银花、黄柏等。

　　治疗痤疮最好还是使用中药 可以通过以下方法进行治疗：

　　1、枇杷叶12克，桑白皮、黄芩、生山栀、赤芍、丹皮、连翘各9克，生甘草3克，每天各服一剂，水煎服。连服10-15剂

　　2、金银花、黄芩、赤芍、丹皮，白芷、赤芍、桃仁、莪术各15g，黄连、桑白皮、白癣皮、苍术、川芎、薄荷各12g，生地、紫花地丁各25g，刺蒺藜10g，茯苓20g。每天一剂，水煎服。

　　3、中药治疗痤疮外用法:取经粉极微量,黄芩、白芷、白附子、防风各10g,研为细末,用蜂蜜调和,热水洗脸后涂于痘痘或瘢痕部位,一日两次。

　　总而言之，日常做好预防措施，坚持服药，很快就可以康复的了。

四、痤疮有哪些表现及如何诊断

　　皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。

　　【临床表现】

　　皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：

　　1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

　　2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

　　3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

　　4.结节性痤疮 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

　　5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

　　6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

　　7.聚合性痤疮 是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

　　8.恶病性痤疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。