更年期治疗

一、治疗更年期的常规方法

　　1.精神心理治疗

　　心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。

　　（1）科学地安排生活 保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

　　（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。

　　（3）充实生活内容 如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。

　　（4）注意性格的陶冶 更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。

　　2.激素替代疗法（HRT）

　　围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。

　　（1）HRT临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。

　　（2）药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。

　　（3）用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。

　　（4）常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。②周期序贯法 以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。

　　（5）HRT的最佳剂量 为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。

　　（6）用药时间 ①短期用药 持续HRT5年以内，称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。②长期用药 用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。

　　（7）副作用及危险性 子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。

　　3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物

　　（1）钙剂 作为各种药物治疗的辅助或基础用药。绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。

　　（2）维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。

　　（3）降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。

　　（4）双膦酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双膦酸盐。

二、女性更年期中医治疗

　　更年期是一个生理过程。女性大约到了50岁左右，都会卵巢功能逐渐衰退，激素分泌减少，不足以刺激子宫内膜，月经由稀少到停止来潮。

　　中医学对女性更年期的到来另有一种阐述。中医认为，女性绝经是由于年龄增长，肾虚日渐明显，致使体内主管月经与生育的任脉与冲脉的经脉之气虚衰，导致产生月经的物质天暌缺乏所致。这在古老的中医经典著作《黄帝内经》里有着十分清晰的描述与记载：女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天暌竭，地道不通，故形坏而无子也。”中医认为肾虚是更年期到来的根本所在。

　　由于女性的特殊社会角色，加之情感较为丰富、细腻、敏感，生活中情绪很容易受到外界事物和环境的影响，变化较多，起伏不定。中医学历来认为人的情致变化与肝有密切关系。肝气盛的人多性情急躁，肝气郁结的人多愁善感，抑郁胸闷。而更年期的女性由于肾虚影响了肝的正常功能，故在情绪的调节上也就容易失控，出现情绪不稳。

　　临床上中医对更年期综合征的治疗，一是补肾，二是调肝。肾虚包括肾气不足，肾阳虚衰，肾阴亏虚，肾精亏乏，甚至肾阴阳两虚等不同。显然用药自然各不相同，讲究多多。当然，临床也并非仅是单纯补肾、调肝，而是将病人的病情和症状通盘考虑分析，根据症状不同，遣方用药各异。

三、治疗更年期综合征的偏方有哪些呢

　　更年期综合征一般发生在四十五岁到五十五岁左右，而且女性发病的几率明显比男性大。对于女性朋友来说，更年期到来一个比较明显的症状就是绝经。这就意味着她们已经逐渐进入到老年阶段了，那么对于更年期综合征的治疗除了西医治疗外，还有哪些中医偏方呢，下面我就给大家介绍一下这方面的内容：

　　1、柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日1剂，分2次服。本方是黑龙江省祖国医药研究所张琪之方，对治疗更年期综合征有效。

　　2、仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次30—50毫升。

　　3、玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各 lO克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。

　　4、郁金、三棱、莪术各10克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。本方每周服6剂，水煎服，一般服用1个月可明显见效，治疗3个月左右瘀胀即可消退。本方为吕承全方。

　　5、沙参、熟地、山药、枸杞、菟丝子各20克，五味于、女贞子、桑椹子各15克，当归10克，茺蔚子20克，柏子仁12 克，夜交膝20克。每日1剂，每剂用水咖毫升，大火煮沸，慢火煎煮15分钟，煎2次，1日服3次，空腹温服。本方为凌缓百方，主治妇女更年期综合征。

　　6、郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。本方每周服6剂，水煎服。

　　7、黄连3克，麦冬、白芍、白薇。、丹参各9克，龙骨15克，枣仁9克。煎服汤药每日5剂，1剂煎2次，早、晚温服，连续服药1个月为1疗程。

　　8、浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚空腹食1碗。

　　9、右归丸加减。熟地10克、淮山药10克、山茱萸9克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝子12克、熟附片9克（先煎）、仙灵脾9克、巴戟天9克、鹿角胶10克（烊冲）、加减：月经量多者，加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角（角思）12克；性欲淡漠者，加黄芪12克、锁阳9克，去熟附片。

四、更年期食疗六大秘方

　　女人到了更年期，身体上各方面都出现衰老的迹象。而且抵抗能力也极具的有所下降，因此她们在饮食方面是更加不能忽视营养的调节补充。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。

　　赤豆薏苡仁红枣粥

　　【食材】赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。

　　【适用】更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。

　　莲子百合粥

　　【食材】莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。

　　【适用】绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

　　甘麦饮

　　【食材】小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。

　　【适用】绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

　　小麦黄芪大枣粥

　　【食材】小麦100克，黄芪20克，首乌藤20克，刺五加10克，桑叶10克，当归10克，三七5克，大枣10粒，冰糖适量。

　　【做法】将6味药放在砂锅内，加水煎成药汁，煎好后倒出约一碗。然后，锅内加水，放人洗净的小麦和大枣，大火烧开，改小火煮成粥；粥将熟时，倒入煎好的6味药汁，再煮一会儿，放冰糖即可。每天早晚当粥服。

　　【功效】可有效缓解女人更年期失眠多梦、情绪低落以及神经官能症症状。

　　大枣银耳汤

　　【食材】大枣60克，银耳20克，冰糖适量。

　　【做法】将大枣洗净，去核，银耳温水泡发，去掉杂质洗净。锅内加适量的水，放入大枣，大火烧开后去掉浮在上面的沫，然后改小火煮15分钟，再加入银耳和冰糖煮5分钟即可。每日一剂，连服15天。

　　【功效】可有效缓解女人更年期心悸不安、失眠多梦、潮热盗汗、心烦内躁等症状。

　　枸杞菊花茶

　　【食材】枸杞10克，菊花2克，长寿茶2克，山楂2克。

　　【做法】以上四味，同放在一个大茶杯内，用沸水冲泡，加盖闷15分钟。每天当茶饮用，但一定要慢慢地喝。可连冲3次。