肺病的治疗 肺病的原因介绍

一、肺病的原因介绍

　　肺病是指在外感或内伤等因素影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。

　　一、引起肺病的外因

　　1、呼吸道感染：对于已经罹患肺病者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。但是，感染是否可以直接导致肺病发病尚不清楚。

　　2、吸入：吸入烟尘、刺激性气体、某些颗粒性物质、棉尘和其他有机粉尘等也可以促进肺病的发病。动物试验也已经证明，矿物质粉尘、二氧化硫、煤尘等都可以在动物模型上引起与人类肺病相类似的病变。

　　3、社会经济地位：社会经济地位与肺病的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生肺病的几率较大，可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关。

　　4、吸烟：吸烟是目前公认的肺病已知危险因素中最重要者。国外较多流行病学研究结果表明，与不吸烟人群相比，吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高，出现呼吸道症状的人数明显增多。

　　5、空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域可能是导致肺病发病的一个重要因素。对于已经患有肺病的患者，严重的城市空气污染可以使病情加重。

　　二、引起肺病的内因

　　1.遗传因素：流行病学研究结果提示肺病易患性与基因有关，但肺病肯定不是一种单基因疾病，其易患性涉及多个基因。目前唯一比较肯定的是不同程度的仅a一抗胰蛋白酶缺乏。其他如谷胱甘肽S转移酶基因、基质金属蛋白酶组织抑制物一2基因、血红素氧合酶一l基因、肿瘤坏死因子一a基因、白介素(IL)一13基因、IL-10基因等可能与COPD发病也有一定关系。

　　2.气道高反应性：国内和国外的流行病学研究结果均表明，气道反应性增高者其肺病的发病率也明显增高，二者关系密切。肺发育、生长不良在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体在成人后容易罹患肺病。

　　3.全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。专家指出，70%～80%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)相关，其他的相关因素为：放射性暴露因素、环境或职业暴露因素、遗传或家族性因素等。

　　据了解，我国男性吸烟率约维持在66%的幅度，近年还有所下降，但女性的吸烟率却在缓慢上升。专家提醒，中国女性肺癌的增长速度比较快，与此不无关系。

　　以上介绍肺病是什么原因引起的，肺病多发于老年人，并且严重危害患者的身体健康及日常生活。所以，大家要引起特别的重视，尤其是中老年人，提前做好肺病的预防。

二、肺病的主要症候

　　肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛，肺为娇脏，不耐寒热，又为清肃之脏，不容异物，故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。肺主气，司呼吸，故肺病多以气机升降失常的证候为主，其常见的证候有肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺等。

　　兹将肺病证的基本证候及特征分述如下。

　　肺气亏虚

　　1.主要脉症声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，恶风形寒，或有自汗，若咳嗽则咳而无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。

　　2.证候特征本证以肺气不足和卫气不固的见症为主，此外，尚有一般的气虚见症。

　　本证与阴津亏耗证的鉴别是：本证为肺气不足和卫外功能减退，而表现为短气、自汗、畏风、易感冒等症;彼为肺之阴津亏耗，而表现为阴津不足和有热象，如干咳少痰、潮热盗汗等症。

　　肺阴亏耗

　　1.主要脉症干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦，舌质红，苔少，脉细数。

　　2.证候特征本证以肺虚气失宣肃、津亏不润及阴虚生热的见症为临床特征。

　　肺脏阴津亏耗证与燥邪犯肺证的鉴别是：本证为肺脏自病，以阴津亏虚为主症，如干咳少痰、潮热盗汗等;而燥邪犯肺证，以外感燥邪为主，虽亦有肺失清润，干咳少痰，咽喉干燥，但伴有外感表证。

　　寒邪犯肺

　　1.主要脉症咳嗽痰稀薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身痛楚，无汗，苔薄白，脉浮紧。

　　2.证候特征本证除有寒邪束肺，肺气失宣的证候外，尚有恶寒发热等风寒表证。

　　本证与寒饮内阻证的鉴别是：本证为外感寒邪，肺气失宣，故表现为咳嗽痰稀薄，恶寒发热等;而寒饮内阻证则为饮邪碍肺，肺失宣降，故以咳嗽气急，痰白如沫如涎而量多等症为主要表现，而无外感表证。

　　邪热乘肺

　　1.主要脉症咳嗽，痰黄或黄白相兼，痰不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黄涕，或恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。·2.证候特征本证除有邪热阻肺，肺失清肃的证候外，尚有恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。

　　本证与痰热蕴肺证的鉴别是：本证兼具肺失宣肃与风热表证;而痰热蕴肺证则为痰浊化热或热邪灼津为痰，痰与热壅塞于肺，肺失宣肃证，故以咳嗽痰多痰黄，或痰鸣或痰中带脓血等为主要表现，一般无外感表证。

　　痰浊阻肺

　　1.主要脉症咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑。

　　2.证候特征本证兼有肺失宣肃和痰浊壅盛的见症。

　　本证与痰瘀阻肺证的鉴别是：本证肺气上逆和痰浊壅盛证都极为明显;而痰瘀阻肺证以痰瘀阻蔽胸中阳气为主要表现，如心悸、胸闷、唇甲青紫等症，多数情况不以咳嗽气逆等肺气上逆为主证。

三、肺病的补益食物

　　一、忌生冷的食物。生冷的食物对脾阳和肺阳具有遏制的作用，生痰滋湿，加重咳嗽、心悸、气喘等病情。

　　二、忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。

　　三、尽量多饮水，吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。

　　四、肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道粘膜有利。

　　五、对肺病患者来说，乳制品和甜食应该少吃，以减少肺里的黏液分泌。

　　另外，老年人肺病患者可选择如下食品以进行食疗：

　　1)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

　　2)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

　　3)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

　　4)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。

　　5)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

　　6)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

四、肺病的护理方法与治疗研究

　　护理方法

　　慢性阻塞性肺病护理：

　　1、呼吸功能锻炼：通过正确的呼吸练习，增强呼吸机的肌力和耐力：(1) 缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4—6秒，每次10—15分钟，每日数次。(2)腹式呼吸：以吸鼓呼缩的方式，胸部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要双吸气时间长1—2倍，5分钟/次，2—3次/天。(3)坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训 练等耐力训练。

　　2、慢性阻塞性肺病护理，患者尽量减少糖类而适量增加脂肪摄入，维生素及矿物质摄入也要适量。

　　3、患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化，尽早送医院治疗。家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾，并做好思想疏导工作。督促病人根据医嘱服药，定期门诊就诊。

　　4、慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激，注意气温变化，做好防寒保暖。

　　5、长期家庭氧疗能提高动脉血氧饱合度，改善缺氧，提高生活质量，延缓并发症的发生，病人白天清醒、静息状态下氧流量为1—2升/分，夜间活动后氧流量为2—3升/分。

　　治疗研究

　　地球上几乎所有生物的生理节奏都会受到该机制的影响。2014年3月21 日英国曼彻斯特大学研究人员在《基因与发育》期刊上发表论文称，他们研究发现，小鼠肺组织的抗氧化防御通路会因生物钟机制影响而有节律地开启或关闭，利用这一节律，或可有效提高慢性肺部疾病的治疗效果。

　　研究人员称，受生物钟影响，小鼠肺叶中与抗氧化防御通路相关的基因会按照 一定的时间节律打开和关闭，这一节律性活动使得小鼠肺部能够承受日常污染物的侵袭。实验表明，小鼠肺部在夜间时段所受到的氧化和纤维化损伤会更严重，而据此节律来给小鼠定时服用抗氧化复合萝卜硫素，会显著降低小鼠肺组织的纤维化程度。

　　研究人员表示，他们下一步将研究人体肺组织是否也有类似的抗氧化防御通路 节律性活动。如果这种节律机制也适用于人类，则对于一些氧化、纤维化肺病的治疗具有指导意义：根据肺组织生物钟节律服用药物，可增强药物的有效性，这意味着服用较少剂量的药物即可达到预期治疗效果，同时还能够降低服药引起的副作用。