治疗哮喘 临床治疗哮喘最好的方法

一、临床治疗哮喘最好的方法

　　1、控制期：患者入院后，我们首先通过适当的检查评估哮喘患者的病情程度，然后施以一系列控制病情的治疗措施，其中背针注射、雾化吸入、呼吸机是我们独具特点、快速有效的治疗哮喘方式，再配合一些口服和静脉点滴药物，通过这些方式几乎使所有病人病情得以快速控制。这个过程一般需要1-3天。

　　2、调理期：哮喘病情得到有效控制后，下一步我们的目标便是进一步提高患者的肺功能，开始应用治本的药物，比如吸入倍氯米松胶囊、舒利迭、信必可等，以及高压氧、氦氧、理疗、脱敏治疗，这些措施能尽早地减少治标的药物，从而减少副作用的发生，并且能更快的提高肺功能。本过程需要1-2周。

　　3、维持期：我们对哮喘治疗的境界不仅是做到住院期间不喘，而是使大多数患者与正常人的生活质量无异。只要没有并发症，遵从治疗方案，几乎都能达到这个目标。出院后三个月内的治疗仍很重要，期间治本的药物要维持使用，一些调理的药物如爱吸美、磁疗贴、柴朴颗粒、顺尔宁、氯雷他定等可选择性的应用。三个月后，大多数哮喘患者病情会控制良好，很多药物可停用，但喘净片和吸入激素一定要继续维持。

二、治疗哮喘的常用药物

　　1、β2激动剂。短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分钟超效，维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能控制病情，提示哮喘加重，此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。长效如沙美特罗、福莫特罗，持续8-12小时，适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加剧者。口服用药：短效在15-30分钟起效，缓释型及控释型制剂疗效维持时间长，用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。

　　2、支气管扩张剂。这些药物能够松弛支气管平滑肌，从而缓解哮喘的症状。这一作用迅速打开气道，使进出气道的气体更多，呼吸得到改善。支气管扩张剂还帮助清除肺脏的黏液。气道扩张后，黏液更容易被排出肺脏。这些药物在很多方面帮助控制哮喘。成功的治疗应该使你过着积极的、正常的生活。

　　3、抗炎药物。对于大多数哮喘病人这是最重要的药物类型，因为使用这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素，也称为“糖皮质激素”，是一类重要的抗炎药物。这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的形成，因此当病人遇到触发因素的时候，气道的敏感性降低、反应程度降低。

　　4、茶碱。口用用药：控释型适用于夜间哮喘发作。医学教`育网搜集整理需慎于口服β2激动剂合用。因易诱发心律失常，如欲合用要减少剂量。与糖皮质激素、抗胆碱药合用具有协同作用。静脉用药：用于哮喘急性发作。24小时内未用过氨茶碱者，首剂3-5mg/kg加入5%葡萄糖溶液30ml 中，20-30分钟内静脉滴注。重症病例继以0.6-0.9mg/(kg.h)维持，如不维持给药，每6小时可重复给原量一次。<2岁，或6小时内用过茶碱者，首剂应减半。注意药物浓度不能过高，速度不能过快，以免引起不良反应，推荐用输液泵。

　　5、糖皮质激素。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘发作的预防。哮喘急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug，年长患儿可短期用至每日600ug-800ug.口服用药：急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素，以防病情恶化，使有半衰期短的糖皮质激素，如泼尼松1-7日，1-2mg/kg，一般不超过30mg/d，分2-3次口服。静脉用药：严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基氢化泼尼松，每次1-2mg/kg，每日2-3次。极严重病例需在短期内(3-5天)使用较大剂量糖皮质激素，最好应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。

三、哮喘患者用药治疗时要注意什么

　　1、据了解，临床中很多哮喘病人不遵医嘱，根据病症随意停药用药，使得哮喘反复发作，甚至听信所谓的特效药，导致病情越来越重乃至威胁生命。何谓规范化治疗呢?根据支气管哮喘病治疗指南，要进行病情评估、治疗和检测三个步骤，缺一不可。

　　2、哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。口服、静脉注射等全身用药虽然当时可取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。

　　3、只有出现哮喘症状时才需要使用快速缓解药物。随时携带的缓解药物，必要时随时使用。哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并且对外界刺激很敏感。在治疗哮喘时，应用支气管扩张剂，可以解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，病人需要的是预防发作、减少发作次数，减轻发作程度。单纯的解痉只能暂时缓解症状，已经不能满足病人的需要，使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等，以达到抗炎和降低气道反应性为目的，成为了治疗哮喘的主要方法。

四、快速缓解哮喘的方法有几种

　　药物疗法：

　　对于哮喘的治疗，最主要的还是要能够找到快速缓解哮喘发作的药物。因为哮喘发作起来非常的难受，它会导致患者有剧烈的咳嗽，并且气短，喘息等。所以对哮喘的治疗首先就是要缓解这些症状。有些哮喘药物可以联合使用。有些吸入剂中含有两种不同成分的药物。这些装置使不同的药物通过一个装置输送，缩短用药的时间和减少治疗哮喘需要使用的吸入剂的数量(如舒利迭和信必可)。

　　控制治疗法：

　　患者在治疗的时候有个控制期。就是在患者入院后经过一段的治疗会有这样的时间段，我们首先通过适当的检查评估哮喘患者的病情程度，然后施以一系列控制病情的治疗措施，其中背针注射、雾化吸入、呼吸机是我们独具特点、快速有效的哮喘治疗方法，再配合一些口服和静脉点滴药物，通过这些方式几乎使所有病人病情得以快速控制。这个过程一般需要1-3天。

　　激素治疗哮喘：

　　激素是最有效的控制哮喘的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。