败血症是白血病吗 败血症怎么治疗

一、败血症是白血病吗

　　败血症并不是白血病，两者的发病机制不同。败血症是至病菌或条件至病菌侵入血流循环而发生的全身性感染。细菌可在血中大量繁殖而引起全身中毒症状，致病菌可随血流到各器官组织造成迁徙性病灶。本病多由于人体抵抗菌素力的削弱、正常免疫功能的改变、或局部病灶处理不当等所引起。败血症的主要表现：起病多骤，常有寒战、高热、头痛、呕吐、呼吸加快、心率增速等;严重者出现神志改变(谵妄、昏迷)或感染性休克;肝脾肿大，以瘀点为主的皮疹，大关节疼痛或红肿。病程长者常发生迁徙性病灶或脓肿，少数可有黄疸。白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，可能由病毒感染、遗传、放射、化学品和药物等引起(均与再生障碍性贫血相似)。临床上分为急性和慢性两型，以急性白血病为多。临床表现：①贫血，与骨髓制造障碍有密切关系;②发热，主要由于感染所致;③出血以皮肤，齿龈，口腔和鼻黏膜出血最常见，重时可遍及全身;④白血病细胞浸润表现：脾及肝肿大，胸骨下端太痛、叩击痛、眼眶绿色瘤，淋巴结肿大，中枢白血病(头痛、呕吐、抽搐、视力模糊、视乳头水肿、昏迷至死亡)等。

二、败血症怎么治疗

　　1、基础治疗与对症治疗：

　　败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂，可予升压药，强心药及(或)短程肾上腺皮质激素，高热剧烈头痛，烦躁不安者可予退热剂与镇静剂，需加强护理，注意防止继发性口腔炎，肺炎，泌尿系感染及褥疮等。

　　2、抗菌治疗：

　　①及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，在尚未获得细菌学和药敏结果的情况下，要争取时间，先凭临床经验选择用药，待结果回报后，再结合临床表现及前期治疗反应予以调整。②对病情危重者，宜选取两种抗菌药物联合应用。③对致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长。

　　3、其他治疗：

　　(1)酌情选用拮抗炎症介质和清除氧自由基的药物，如抗内毒素单抗，IL-1受体拮抗剂，脱苷脱氨酶抑制剂等。

　　(2)局部治疗：对原发性或迁徙性的化脓性病灶，待成熟后均应及时切开引流，化脓性心包炎，关节炎，脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药，对有梗阻的胆道，泌尿道感染，应考虑手术解除阻塞。

三、一般败血症该怎么预防

　　对易感染败血症的高危患者，在生活中应该密切观察病情变化，一旦出现败血症征象，或者疑似病情时要积极检查果断处理，对疖，痈等皮肤感染忌用挤压治疗法，不然会给身体带来危害，留置体内的各种导管如有感染，一定要及时进行拔除，烧伤病房及血液病患者接受化疗，或者骨髓移植时应该采取严密隔离；传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施，以防耐药的金葡菌，绿脓杆菌及真菌等细菌的蔓延，医疗用品(特别是医疗器械)的消毒一定要做到彻底，如果是在条件允许的情况之下，最好使用一次性的医疗用品，工作人员中有慢性金葡菌携带者应暂时调离病房，并且予治疗，以保护抵抗力低下的患者免受感染，对部分患者可考虑应用免疫增强剂。

四、败血症的检查

　　①同位素培养仪，气相谱仪，Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养，通过检查能够在早期提示患者的体内有无细菌生长；

　　②血液微孔滤膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于细菌生长；

　　③做溶解离心血培养法，有利于酵母菌的检出；

　　④应用分子生物学技术的基因扩增法(PCR)，在检测致病微生物方面更具快速，敏感，特异之特点，现已有能检测大肠杆菌，结核杆菌，金葡菌，真菌等试剂盒，可供临床使用；

　　⑤鲎血溶解物试验(LLT)，用来检测血，尿及胸腹水等标本中有无内毒素，以证实是否为革兰阴性菌感染；

　　⑥免疫荧光和ELISA抗原检测；

　　⑦铟标记的免疫球蛋白检测，肠球菌败血症肺部感染时X线可见肺部浸润阴影。