白血病的早期症状 早期的白血病临床表现

一、早期的白血病临床表现

　　１、原因不明的无痛肿大,大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

　　２、出血,白血病以出血为早期表现者将近40%。出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。

　　３、贫血,它常常是白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉 得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重,但需排除其他原因如痔疮、消化道出血、月经过量等失血所引起的贫血,偏食等原 因也会引起营养缺乏性贫血。

　　４、发热,半数以上的白血病患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。多数为 反复不规则的发热,发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状或尿频、尿急等泌尿感染症状,常造成误诊。此时最好不要随意使用退热药,掩盖了原来的 病情。可以查一下患者的外周血,是否可见大量的异常细胞。

二、诱发白血病的原因

　　1．病毒因素 RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

　　2．化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。

　　3．放射因素 有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸*后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质（比如钴-60）经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。

　　4．遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。

三、白血病的药物治疗

　　一、温热：

　　高热，汗出，口渴，饮水多，神魂烦躁，甚至，吐血，衄血，舌绛苔黄，脉洪弦数。

　　治宜清热（清瘟）解毒，凉血消淤。

　　生石膏30克、生地15克、青黛6克（装入胶囊吞服，不入煎剂）、黄连9克、蚤休（重楼）24克、虎杖30克、丹参30克、苦参15克、丹皮12克、银花12克。 水煎服

　　加减：若以高热为主，则重用生石膏、柴胡。若以出血为主，重用生地、丹皮，加用犀牛角。若舌边舌尖瘀斑多，加三七、水蛭、土鳖虫。若昏迷不醒，可加服《安宫牛黄丸》、《至宝丹》、《紫雪丹》等。

　　二、肝郁火盛：

　　温热型白血病经治疗后高热渐减，仍有低热汗出，头痛、头晕，心烦失眠，疲乏消瘦，食欲甚差，胸胁疼痛，面红目赤，两胁下课出现症快，颈、腋、腹股沟出现包快，舌尖红，有瘀点，苔薄，脉弦数。

　　治宜清肝泻火，佐以活血化瘀。

　　黄连12克、芦荟12克、龙胆草9克、青黛6克（入胶囊吞服）、大黄9克、莪术15克，黄药子15克，夏枯草30克、柴胡6克。

　　三、热结痰核：

　　发热不高，汗出不多，疲乏消瘦，颜面苍白，皮肤瘙痒，体重大减，腹痛，腹中有包快，颈、腋腹股沟包块较多而明显，苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治宜清热化痰，软坚散结。

　　玄参12克、牡蛎30克、浙贝12克、甲珠15克，夏枯草30克、昆布30克、海藻30克、法半夏12克、生南星12克（先煎2小时）、瓜蒌15克，黄药子15克、山慈菇24克、半枝莲30克、蚤休24克、白花蛇舌草30克。 水煎服

　　四、心脾不足：

　　消瘦疲乏，食欲不振，心慌心悸，失眠，皮肤粗糙欠润，或吐血，便血，大便稀溏，小便清长，苔薄，脉细缓。

　　治宜补养心脾。

　　人参6克（嚼服）、黄芪30克、白术24克、茯苓24克、当归12克、菌灵芝30克（先熬）、刺五加30克、大枣30克、阿胶10克。

　　五、肝肾阴虚：

　　五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳呆，面色潮红，口鼻出血，舌质胖嫩，苔薄，脉细数无力。

　　治宜滋补肝肾。

　　熟地24克、山药30克、寄生30克、山萸15克、茯苓30克、鳖甲24克、女贞子30克、旱莲草30克。

　　加减：颈、腋部有包快则加昆布、海藻、半枝莲。口鼻出血可加茅根、知母、小蓟。

　　六、脾肾阳虚：

　　消瘦，极度疲乏，食欲不振，怕冷，四肢不温，眼腿酸痛，大便溏薄，小便清长，舌质淡，舌边有齿印，苔薄，脉沉细弱。

　　治宜温补肾阳。

　　熟地24克、山药30克、山萸12克、肉桂6克、炮姜10克、龟胶24克、鹿角胶15克、枸杞15克、淫羊藿30克、制附片30克（先熬）。

　　加减：气短加人参、黄芪、白术。

　　除上述分型治疗外，尚可选用下列方剂：

　　（一）青黛，每次服3~6克，每日三次，装入胶囊内服（煎服无效）。青黛的有效成分靛玉红,是治疗白血病的有效药物，药理研究和临床运用均已证实这一点。但青黛必须装入胶囊内服，水煎或泡酒服均无效。青黛及其有效成分靛玉红，具有良好的抗白血病作用，又不抑制骨髓，还能增强机体免疫功能，是治疗白血病疗效较好的中药。

　　（二）羊蹄根30克（又名土大黄、牛舌头、羊舌头、野菠菜、羊蹄叶），猪殃殃30克、猪苓30克、山慈菇15克、天冬30克、山豆根15克。 水煎服

　　（三）菌灵芝30克，加水煎熬2小时，煎三次服。同时服蜂乳以增强疗效。

　　（四）*15克、土鳖虫10克、昆布30克、海藻30克、鳖甲30克。 水煎服

四、白血病的饮食注意事项

　　1、高蛋白

　　白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。

　　人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生。

　　2、多进食含维生素丰富的食物

　　临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。

　　维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。

　　维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。

　　3、多摄入含铁质丰富的食物

　　白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

　　4、少食多餐，容易消化

　　白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适。

　　5、根据病情对症调理饮食

　　病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。