鼻炎做哪些检查 过敏性鼻炎如何治

一、过敏性鼻炎如何治

　　过敏性鼻炎的详细治疗：

　　治疗：

　　一、避免疗法

　　对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。

　　二、药物疗法

　　（一）全身治疗

　　（1）交感神经兴奋疗法：麻黄碱30mg，口服，每日3次。或麻黄碱、司可纳各20mg，阿托品5mg，口服，每日3次。

　　（2）调整血管通透性：葡萄糖酸钙或乳酸钙各0.5g，维生素C0.1g，口服，每日3次。

　　（3）抗组胺疗法：任选一种：①扑敏宁25～50mg，每日3～4次，饭后服；症状控制后改为每日2次；②苯海拉明25～50mg，每日3～4次；③扑尔敏4mg，每日3次；④安其敏25～50mg，每日2次。

　　（4）激素疗法：任选一种，供短期应用，并逐渐减量。①醋酸可的松25mg，每日4次；②泼尼松或泼尼松龙5～10mg，每日3～4次；③地塞米松0.75～1.5mg，每日3～4次；④促肾上腺皮质激素25U，肌注，每日2次。

　　（二）脱敏疗法

　　（1）特异性免疫疗法

　　特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：

　　1.常年性减敏注射

　　根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1：106～10：108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1：102～1：103，剂量每次为0.5ml，注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。

　　2.快速减敏注射

　　该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应（注射局部肿、痒）和全身性反应（鼻炎症状，胸闷或哮喘）是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。

　　3.季节前减敏注射

　　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。

　　特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。

　　（2）菌苗脱敏治疗：将常见鼻腔感染细菌制成菌苗（首次疗程从每毫升100万个细菌开始），按特异性脱敏方法治疗。

　　（3）组胺脱敏治疗：用磷酸组胺，首次疗程从每毫升含药0.0001mg开始，按特异性脱敏方法治疗。

　　（4）封闭抗体脱敏治疗：用胎盘脂多醣1mg，肌内注射，每日1次，20次l疗程。

　　（三）局部治疗

　　（1）滴鼻剂：①2%色苷酸二钠溶液滴鼻；或色苷酸钠喷鼻，每次10mg;②1%麻黄碱10ml，复方鹅不食草溶液10ml，分别加入地塞米松注射剂2.5mg，同时滴鼻；③紫苍油滴鼻；取紫草、苍耳子（打碎）各30g，麻油或花生油浸过药面泡5h，文火炸至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻。

　　（2）鹅不食草干粉吹鼻，每日3～4次。

　　（3）锌离子透入疗法。

　　（4）下鼻甲黏膜下注射：①1%普鲁卡因，每侧2ml，间日1次，共10～20次；②用醋酸可的松或泼尼松龙注射，每侧0.2ml，每周1次，连续3次1疗程；③胎盘注射液，每侧1ml，每日或隔日1次。

　　（5）鼻堤封闭：0.5%普鲁卡因，每侧0.5～1 ml，每周2～3次，3次l疗程。

　　（6）烧灼法；用棉签蘸10%硝酸银液甩干后，从总鼻道伸人，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相应部位，每周1次，3次l疗程。若有严重的喷嚏、流涕反应，口服息斯敏l0mg，日1～2次。

　　（7）鼻丘液氮冷冻疗法，每周1次，共1～3次。

　　（8）翼腭窝激素注射：在耳屏前约2.5cm鬓区发际下方，相当于颧弓下缘的下颌骨喙突的凹陷处，乙状切迹的中点作为刺入点，用7号长针或5号针，与皮肤垂直方向进针，直插翼腭窝。单侧注入地塞米松1ml（5mg），若双侧注射，每侧注入0.5ml。每周1次，3次l疗程。

　　（9）手术：对顽固性病例可试行翼管神经或岩浅大神经切除术，但仍可能复发。

　　三、其他治疗

　　（1）体针：主穴取迎香、印堂、百会、风府、风池；配穴取合谷、上星、足三里、脾俞、肺俞、肾俞，每次各2穴，补法或电针，留针15～20min。

　　（2）灸法：主穴取印堂、上星、百会、禾髎；配穴取身柱、膏肓、命门、肺俞、肾俞、足三里、三阴交，每次各取1～2穴，艾条悬灸15～20min至局部灼热掀红为度，日1次，7～10次1疗程。

　　（3）穴位贴敷：用冬病夏治方或代温灸膏，方法参见“慢性单纯性鼻炎”节。

　　（4）发泡疗法：斑蝥炒酥，研粉过筛装瓶备用。取1cm2的胶布中间剪黄豆大孔，贴于内关或印堂穴，暴露穴位，置入少许斑蝥粉，再以胶布覆盖，24h后去胶布，可见穴位表皮上有水泡，不须处理。待水泡自行吸收后，再贴第二次、第三次。

　　（5）穴位注射法：按针刺选穴，每次1～2穴，每穴注入0.5～1ml药液，每日1次，10次l疗程。常用药物有：10%葡萄糖、胎盘组织注射液、维丁胶性钙、维生素B1、B12;当归、丹参、徐长卿等中药注射制剂。

　　（6）验方：①抗过敏丸：乌梅、银柴胡、五昧子各15g，防风、炙甘草各30g，制成蜜丸300丸，口服，每次l丸，每日2～3次；②抗过敏汤：五味子、银柴胡、苍耳子、炙甘草各6g，乌梅、防风各10g，党参15g，黄芪30g，水煎服，每日1剂。10剂l疗程；③蝉蜕研粉，每次1.5g，开水冲服，每日3次，20d一个疗程。

　　中医认为本病多属肺、脾、肾虚，卫外不固，气不摄津，亦有夹热者。肺气虚证多用温肺止流丹或小青龙汤加减；肺脾气虚证以小儿多见，常用参苓白术散加干姜、乌梅、细辛、白芷等；肾阳不足者多为中老年人，常用温阳祛风汤；气虚夹热、寒热错杂者，用乌梅丸或清热止嚏汤。

二、过敏性鼻炎症状有哪些

　　一、症状体征：

　　鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，共同的表现有：

　　1.鼻塞：鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。

　　2.多涕：常为粘液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

　　3.嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　4.头痛、头昏：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

　　5.全身表现：多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

　　二、各种鼻炎：

　　1、急性鼻炎：潜伏期1～3d。初期鼻内有灼热感、喷嚏，随即出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音。症状逐渐加重，继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、粘脓性、进而脓性。全身症状轻重不一，大多有全身不适、倦怠、发热（37～38℃）和头痛等。小儿全身症状较成人重，多有高热（39℃以上），甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。若无并发症，上述症状逐渐减轻乃至消失，病程约7～10d。

　　2、慢性鼻炎：由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

　　①慢性单纯性鼻炎：。鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。

　　②慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

　　3、过敏性鼻炎：变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，包括常年性变态反应性鼻炎（简称常年性变应性鼻炎）和季节性变态反应性鼻炎（简称季节性变应性鼻炎），即花粉症，是耳鼻咽喉科常见病之一。此病常与哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病并存……

　　①季节性鼻炎：发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。

　　②常年性鼻炎：患者常年发病，症状与季节性鼻炎相同，但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无，主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

　　4、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

　　5、萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩；由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

　　6、干酪性鼻炎：单侧鼻阻塞和脓性鼻涕是本病之主要症状，早期即出现。血脓涕、视功能障碍和外鼻变形或瘘管形成则在晚期出现。

　　7、药物性鼻炎：是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。

　　8、血管运动性鼻炎：鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多，血管扩张，腺体增生和组织水肿。

三、鼻炎做哪些检查

　　鼻炎基本检查：

　　1、前鼻镜检查。

　　2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

　　鼻炎进一步检查：

　　1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

　　2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

　　3、必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。

　　鼻炎诊断：

　　根据病史、流行情况、临床症状和体征，结合周围血象和胸部x线检查可做出临床诊断。进行病毒分离或病毒血清学检查，可确定病因。

　　鼻炎鉴别诊断：

　　应注意与流感、急性传染病如麻疹、猩红热、白喉等相鉴别。

　　流行性感冒：传染性强，常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻部症状较轻。行病毒分离或血清学检查可供鉴别。

　　急性传染病前驱症状：急性鼻炎应与某些传染病的前驱症状，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、猩红热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，应予注意。在这些疾病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

四、过敏性鼻炎食疗保健

　　【药膳食疗】

　　1，辛夷葱白米粥：

　　[原料]辛夷15 g，葱白30 g，粳米80 g，姜少许。

　　[制法]将辛夷用50mL水煎煮25分钟，取汁液备用；葱切段；姜切片；粳米洗净。粳米人锅中加适量清水煮粥。待将熟时入辛夷汁、葱、姜，煮二三沸即可。

　　[功效]祛风通窍。适用于风热犯鼻型急性鼻炎。

　　[服法]1剂/d，2次分服。

　　2，姜片蒽白汤：

　　[原料]生姜片15 g，葱白少许，红糖20 g，

　　[制法]将葱白切成3厘米长的小段，再与生姜一起入锅，加水煮沸后加红糖即可。

　　[功效]解表通窍。适用于风寒犯鼻型急性鼻炎。

　　[服法]随意热服。

　　3，山药芫荽粥：

　　[原料]山药60 g，葱白10 g，胡荽（芫荽）10 g。粳米100 g。

　　[制法]将山药研末，同粳米煮粥；葱白、芜荽切细，粥熟时放入，搅匀后煮沸即可。

　　[功效]补益肺脾，通散鼻窍。适用于肺脾气虚、邪滞鼻窍型慢性鼻炎。

　　[服法]1剂/次，1～2次/d，温热服食。

　　4，桃仁粥：

　　[原料]桃仁10 g（去皮、尖），粳米50 g。

　　[制法]桃仁加清水研磨取汁，放入粳米煮熟，粥成即可。

　　[功效]活血行气。适用于邪毒久留、气滞血瘀型慢性鼻炎。

　　[服法]1剂/次，1次/d，加盐服食。

　　5，丝瓜络米粥：

　　[原料]丝瓜络50 g，粳米60 g，食盐适量。

　　[制法]粳米洗净，与丝瓜络同煮粥。加食盐调味即可。

　　[功效]温肺散寒通窍。适用于肺气虚寒邪滞留型慢性鼻炎。

　　[服法]1次/d，连服15日。

　　6，墨旱莲冰糖饮：

　　[原料]墨旱莲（旱莲草）30 g，冰糖25 g。

　　[制法]将墨旱莲洗净；冰糖打碎成屑。将墨旱莲放入锅内，加水250 mL，置武火上烧沸，再用文火炖煮25分钟，熄火，过滤，去渣，留药液，加入冰糖即成。

　　[功效]滋阴补肾，消炎止痛，通窍。适用于阴虚型慢性鼻炎。

　　[服法]温热服食。早、晚各1剂。