恶心想吐是怎么回事 让我们更加清晰地认识了解它_恶心呕吐的原因_宝宝呕吐的原因_老年人恶心呕吐的原因

一、恶心呕吐的原因

　　1.急性感染 急性胃肠炎有许多病因，常见有细菌感染，病毒感染，化学性和物理性刺激，过敏因素和应激因素作用等，其中急性非伤寒性沙门菌感染是呕吐的常见原因，急性胃 肠炎所引起的呕吐常伴有发热，头痛，肌痛，腹痛，腹泻等，另外，恶心呕吐也是急性病毒性肝炎的前驱症状，某些病毒感染可引起流行性呕吐，其主要的临床特征 有：突然出现频繁的恶心呕吐，多见于早晨发生，常伴有头晕，头痛，肌肉酸痛，出汗等，该病恢复较快，通常10天左右呕吐停止，但3周后有可能复发。

　　2. 脏器疼痛所致恶心呕吐 属反射性呕吐，如急性肠梗阻，胆管结石，输尿管结石，肠扭转，卵巢囊肿扭转等，急性内脏炎症(阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎，憩室炎，腹膜炎，重症克罗恩病及溃 疡性结肠炎等)常伴有恶心呕吐，患者多有相应的体征，如腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音变化等，实验室检查可见白细胞升高，有的患者血清淀粉酶升高(胰腺 炎)或胆红素升高(胆石症)。

　　3.机械性梗阻

　　(1)幽门梗阻：急性幽门管或十二指肠壶腹溃疡可使幽门充血水肿，括约肌痉挛引起幽门梗阻，表现为恶心，呕吐，腹痛，呕吐常于进食后3～4h发生，呕吐后腹痛缓解，经抗溃疡治疗及控制饮食后，恶心，呕吐症状可消失。

　　慢性十二指肠溃疡瘢痕引起的幽门梗阻表现为进食后上腹部饱胀感，迟发性呕吐，呕吐物量大，酸臭，可含隔夜食物，上腹部可见扩张的胃型和蠕动波并可闻及振水声。

　　胃窦幽门区晚期肿瘤也可引起幽门梗阻，表现为恶心呕吐，食欲不振，贫血，消瘦，乏力，上腹疼痛等。

　　(2) 十二指肠压迫或狭窄：引起十二指肠狭窄的病变有十二指肠癌，克罗恩病，肠结核等，引起腔外压迫的疾病有胰头，胰体癌及肠系膜上动脉压迫综合征，这类呕吐的 特点是餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀不适，有时伴有上腹部痉挛性疼痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹部症状迅速缓解，肠系膜上动脉压迫综合征多发生于近期 消瘦，卧床，脊柱前凸患者，前倾位或胸膝位时呕吐可消失，胃肠造影示十二指肠水平部中线右侧呈垂直性锐性截断，胃及近端十二指肠扩张，患者有时需作松解或 短路手术。

　　(3)肠梗阻：肠腔的肿瘤，结核及克罗恩病等，或 肠外粘连压迫均可引起肠道排空障碍，导致肠梗阻，常表现为腹痛，腹胀，恶心呕吐和肛门停止排便排气，呕吐反复发作较剧烈，早期呕吐为食物，胃液或胆汁，之 后呕吐物呈棕色或浅绿色，晚期呈粪质样，带恶臭味，呕吐后腹痛常无明显减轻，检查可见肠型，压痛明显，可扪及包块，肠鸣音亢进，结合腹部X线平片等检查， 可作出诊断。

　　4.内分泌或代谢性疾病 许多内分泌疾病可出现恶心呕吐，如胃轻瘫，结缔组织病性甲亢危象，甲低危象，垂体肾上肾危象，糖尿病酸中毒等，恶心呕吐可是少数甲状腺功能亢进症患者早期 的主要症状，低钠血症可以反射性的引起恶心呕吐，另外，恶心呕吐常出现于尿毒症的早期，伴有食欲减退，呃逆，腹泻等消化道症状，根据各种疾病的临床特征及 辅助检查，可明确恶心呕吐的病因。

　　5.药物性呕吐 药物是引起恶心，呕吐的最常见原因之一，药物和(或)其代谢产物，一方面可通过刺激CTZ受体(如多巴胺受体)，由此产生冲动并传导至呕吐中枢，引起恶心 呕吐，如化疗药物，麻醉药物，洋地黄类药物等;另一方面可刺激胃肠道，使胃肠道神经兴奋，并发出冲动传入呕吐中枢，引起呕吐中枢兴奋，出现恶心呕吐，如部 分化疗药物，非甾体抗炎药及某些抗生素等。

　　6.中枢神经系统疾病 脑血管病，颈椎病及各种原因所致的颅内压增高均可引起恶心，呕吐。

　　(1) 脑血管病：常见疾病有偏头痛和椎基底动脉供血不足，偏头痛可能与5-羟色胺，缓激肽等血管活性物质引起血管运动障碍有关，常见的诱因有情绪激动，失眠，饮 酒及过量吸烟等，主要临床表现为阵发性单侧头痛，呕吐常呈喷射状，呕吐胃内容物，呕吐后头痛可减轻，还伴有面色苍白，出冷汗，视觉改变及嗜睡等症状，应用 麦角衍生物制剂可迅速缓解症状，椎-基底动脉供血不足也可出现恶心呕吐，且有眩晕，视力障碍，共济失调，头痛，意识障碍等表现。

　　(2) 颅内压增高：脑血管破裂或阻塞，中枢神经系统感染(如急性脑炎，脑膜炎)和颅内肿瘤均可引起颅内压增高出现呕吐，其特点为呕吐前常无恶心或轻微恶心，呕吐 呈喷射状与饮食无关，呕吐物多为胃内容物，常伴有剧烈头痛和不同程度的意识障碍，呕吐后头痛减轻不明显;脑血管意外常出现剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫 等;颅内感染者除头痛，呕吐外，还伴有畏寒，发热，严重者可出现休克;脑肿瘤的呕吐常在头痛剧烈时发生，呕吐后头痛可暂时减轻，常伴有不同程度脑神经损害 的症状。

　　7.妊娠呕吐 恶心呕吐是妊娠期最常见的临床表现之一，50%～90%的妊娠妇女有恶心，25%～55%的孕妇出现呕吐，恶心呕吐常发生于妊娠的早期，于妊娠15周后消 失，呕吐多见于早晨空腹时，常因睡眠紊乱，疲劳，情绪激动等情况而诱发，孕妇若为第一次怀孕，更易出现妊娠呕吐，妊娠呕吐一般不引起水电解质平衡或营养障 碍，也不危及孕妇和胎儿的安全和健康;约3.5%妊娠妇女妊娠剧吐可引起严重的水电解质紊乱和酮症酸中毒，妊娠剧吐较易发生于多胎妊娠，葡萄胎及年轻而精 神状态欠稳定的妇女，关于妊娠呕吐的发生机制目前尚不清楚，可能与内分泌因素和精神因素有关。

　　8. 精神性呕吐 精神性呕吐常见于年轻女性，有较明显的精神心理障碍，包括神经性呕吐，神经性厌食和神经性多食，呕吐发作和精神紧张，忧虑或精神受刺激密切相关，呕吐常发 生于进食开始或进食结束时，无恶心，呕吐不费力，呕吐物不多，常为食物或黏液，吐毕又可进食，患者可自我控制或诱发呕吐，除了神经性厌食者因惧怕或拒绝进 食可有极度消瘦和营养不良，闭经外，许多神经性呕吐患者食欲及营养状态基本正常，有时患者甚至多食导致营养过剩。

　　9.内耳前庭疾病 内耳前庭疾病所致恶心呕吐的特点是呕吐突然发作，较剧烈，有时呈喷射状，多伴眩晕，头痛，耳鸣，听力下降等，常见疾病有晕动症，迷路炎和梅尼埃病(Meniere’s disease)等。

　　(1)晕动症：主要临床表现为头晕，恶心呕吐等，恶心常较明显，呕吐常于头晕后发生，多呈喷射状，并伴上腹部不适，出冷汗，面色苍白，流涎等，晕动症的发生机制尚不清楚，可能是由于某些因素刺激内耳前庭部，反射性引起呕吐中枢兴奋所致。

　　(2)迷路炎：是急慢性中耳炎的常见并发症，主要临床表现除了恶心呕吐外，还伴有发作性眩晕，眼球震颤等。

　　(3)梅尼埃病：最突出的临床表现为发作性旋转性眩晕，伴恶心呕吐，耳鸣，耳聋，眼球震颤等，呕吐常于眩晕后发生，可呈喷射状，伴恶心，呕吐后眩晕无明显减轻。

二、宝宝呕吐的原因

　　其实很多情况下，宝宝呕吐并不是因为疾病引起的，如：饮食的不规律、气味不舒适都有可能引起宝宝呕吐，这种情况只需妈妈平时多多照管宝宝,就可以解决的。

　　饮食不当引起呕吐

　　宝宝有时会在饭后呕吐，但呕吐后表现的精神特别好，非常开心，玩得也很尽兴，如果是这种情况可能就与疾病没有太大的关系了，大多数是由于吃的过饱造成积食的缘故，这时妈妈也不用过分担心，仔细观察宝宝是否有异常情况就可以了。

　　还有就是宝宝在吃东西的时候，可能会吃到自己不喜欢吃的食物，导致恶心、呕吐。这种情况是宝宝还不适应这种食物的口味，等慢慢适应后就不会感觉恶心了。妈妈应先调整一下宝宝的食谱，尽量不选用引起宝宝恶心的食物。

　　晕车引起宝宝呕吐

　　宝宝在坐车时由于晕车发生呕吐是非常普遍的现象，这种情况一般不是病理性的呕吐。妈妈应让宝宝的头适当固定，尽量不让宝宝的头左右摇摆，这样有助于缓解宝宝坐车时的不适，乘车前不要让宝宝过饥或过饱。

　　宝宝病理性呕吐一般都伴随很多异常表现，如发烧、腹泻等症状，以下是引起宝宝呕吐常见的几种病理性因素，供妈妈了解并在宝宝出现病状时采取适当的缓解办法。

　　咳嗽导致宝宝呕吐

　　宝宝由于感冒或其他原因引起的咳嗽时，发展到严重阶段也会把吃下去的东西吐出来，这类宝宝多数是由于痰咳不出来，使劲咳时引起了呕吐。这种情况应先治疗宝宝的咳嗽，等宝宝的咳嗽治疗好了，宝宝的呕吐自然就会停止。

　　胃病导致宝宝呕吐

　　宝宝的消化系统还不健全，胃动力还很弱小，宝宝会由于胃部对某些食物的不适应，营养的不平衡或受到病菌的感染等原因而引起胃部消化不良导致恶心、呕吐 等症状。对于因胃部疾病引起的呕吐，切忌让宝宝随便吃治疗胃病的药品，应在医生的指导下，对症下药。但更重要的是预防宝宝胃病的发生，妈妈要特别注意宝宝 的生活卫生;爸爸妈妈有胃部疾病时，注意与宝宝适当保持距离，避免口口相传，因为宝宝的抵抗力远没有爸爸妈妈的身体抵抗力强大，一旦感染，后果要比想象的 严重;注意宝宝的营养平衡，不要让宝宝吃一些路边不健康的食品;尽量不让宝宝到有传染源的密集场所，穿衣方面也要适量。

　　肠病导致宝宝呕吐

　　当宝宝表现腹部疼痛时，同时带有呕吐的症状，妈妈应该考虑是不是由于腹内肠部疾病，如肠梗阻或肠套叠。注意宝宝是否有阵发性哭闹，有无血性大便等，呕吐伴有阵发性哭闹时，妈妈应及时带宝宝到医院查看病情，及早采取治疗措施。

　　发热导致宝宝呕吐

　　宝宝在身体发烧时，消化系统会陷入紊乱状态，同时还会感觉到头部的不舒适，有一种眩晕感，这种眩晕感加上消化系统的紊乱，就会导致宝宝呕吐。

　　在宝宝突然呕吐时，要先摸摸他的头，量一量体温，可能宝宝正在发烧，而妈妈还不知道。一旦宝宝发烧应及时带宝宝去看医生，宝宝的呕吐物也不要扔掉，要带到医院让医生看过之后，再扔掉。并向医生提供宝宝发热呕吐后的精神反应、睡眠情况等。

　　外伤导致宝宝呕吐

　　当宝宝的头部受到意外伤害时，由于受到震荡和打击，宝宝会发生头部眩晕，产生呕吐的感觉。宝宝呕吐时妈妈应注意检查宝宝的头部是不是有被撞击的伤痕，或仔细询问宝宝是不是最近碰着头部。

三、老年人恶心呕吐的原因

　　随着身体机能的变化，老年人的身体各项指标也是呈现下降的趋势，老人恶心呕吐是怎么回事?下面小编结合专家的解说向大家详细的介绍一下吧!

　　恶心与呕吐是临床常见的症状，从中医的角度来说引起恶心呕吐主要的原因是中气不足导致的气血两虚，老年人群中常见的是因为低血糖所引起，早期的症状体 现在心慌、乏力、饥饿感、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、或恶心呕吐等。眩晕的发作与特定的头位有关系，称之为位置性眩晕良性发作。出现眩晕呕吐恶心 的症状的时候不要惊慌，出现这种情况老年朋友们可采取卧床休息的方法。

　　老年人群在饮食上一定要注意，切记不要吃刺激性的以及过于油腻的食物，多吃水果蔬菜：冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。积极的参加体育锻炼，增强自身的免疫系统的能力。

　　这类疾病在老年人群中非常常见，老人恶心呕吐是怎么回事?

　　老年人患冠心病早期会有头晕的现象，严重者会出现心率失常、感觉疲惫、精神不集中、四肢无力、感觉头痛、恶心、呕吐等症状。

　　高血压病的老人，出现呕吐恶心的症状或是高血压脑病及脑出血的症状，对于此类疾病出现的恶心呕吐应设法降低血压。

　　糖尿病患者出现恶心呕吐或是并发了酮症酸中毒。还有一种就是急性心肌梗塞易被误诊为急性胃肠炎或其他急腹症，须引起重视。

　　恶心干呕多是慢性咽炎典型症状，对于不同类型疾病引起的恶心呕吐，一定要注意对症下药，及时的就医。

　　呕吐是一种人的本能，但是剧烈的呕吐是某些疾病的预兆，对于此类疾病一定要引起极大的重视，特别是老年人群，本身的机能就处于下降的态势，老人恶心呕 吐是怎么回事?通过上面的介绍，希望老年人群一定要在各方面注意预防，对自己恶心呕吐等症状有个基本的了解，注意劳逸结合。

四、各种原因的用药治疗

　　1.胃肠道疾病 包括食管、胃、十二指肠直至空肠、回肠、结肠及直肠在内的任何部位的病变都有可能引起恶心、呕吐的症状，其中以食管狭窄、食管癌、贲门失弛缓、贲门癌、 胃窦部嗜酸性肉芽肿、胃窦部巨大溃疡或癌肿、十二指肠溃疡或郁积症、多种原因导致的小肠与大肠梗阻或急性胃、小肠或大肠的炎症性病变为最常见的病因。因消 化道良性或恶性病变造成的狭窄或梗阻所致的呕吐，药物治疗是无效的，只有经扩张、置入支架或手术治疗，解除狭窄或梗阻之后，呕吐症状才会消失。对于贲门失 弛缓症患者，在未进行扩张或手术治疗之前，可选用钙离子通道拮抗药或硝酸甘油餐前半小时口服或餐前15～30min舌下含化治疗，早期可改善呕吐及梗阻症 状;或者试用肉毒杆菌毒素行狭窄局部注射治疗。胃肠道急性炎症性病变引起的呕吐，应积极选用抗生素并纠正电解质紊乱及补充维生素;胃肠动力障碍引起的恶心 与呕吐则可应用莫沙必利等促胃肠动力剂;如果呕吐是由胃肠道痉挛所致，则可应用东菪莨碱等抗胆碱能药物。

　　2. 肝脏、胆道及胰腺疾病 是导致恶心、呕吐的常见病因之一。恶心、呕吐可是急性病毒性肝炎的早期症状，常与食欲减退、厌油腻食物及上腹部饱胀同时出现，随着护肝治疗及适当的休息 之后，恶心与呕吐可逐渐消失。呕吐也是胆道梗阻或绞痛常伴随的症状，只有当胆道梗阻或炎症消除之后，呕吐才会停止;急性胰腺炎时常伴随有恶心与呕吐症状， 只有随着采用胃肠减压，减少胰液与胰酶的分泌等措施之后，呕吐才会逐步缓解或终止。

　　3. 中枢神经系统病变 包括各种原因所致的脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑血管病及颅脑外伤等病变，均可引起颅内压力增高而导致恶心、呕吐。治疗的重要措施之一是应用降 低颅内高压、减轻脑细胞水肿的药物治疗，脱水治疗后，不仅可改善呕吐的症状，更重要的是起到了保护或恢复脑细胞功能的作用。

　　4. 药物所致的呕吐 多种药物有引起恶心与呕吐的不良反应，一般而言，只要立即停止应用引起呕吐的药物，呕吐症状就会减轻直至消失，因此并不需要应用镇吐类药物。目前临床上 对某些恶性肿瘤或血液系统的恶性疾病(如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等)常采取联合化疗或放疗，或对某些恶性肿瘤采用抗癌药物行介 入治疗。但无论在治疗过程中或治疗之后，均可引起较严重的胃肠道不良反应，最突出的表现是恶心与呕吐。为了预防或减轻此不良反应，常可应用镇吐药物进行治 疗，常用的药物有昂丹司琼(奥丹西龙)(商品名：枢复宁)、格拉司琼(商品名：康泉)及昂丹司琼等。必须指出，应用这些作用强的镇吐药物之后，也会产生中 枢神经系统、心血管系统或胃肠道的不良反应，故应严格控制药物的剂量及间隔时间。

　　5.神经、精神因素所致的呕吐 对此类原因所致的呕吐，心理治疗是关键。首先应消除患者的精神心理障碍，其次可配合药物治疗，常用的药物是镇静药与胃肠促动力剂，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁药物治疗。禁忌应用昂丹司琼(奥丹西龙)等强烈作用的镇吐药。